朋友们大家好！今天是2019年1月21日星期一。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第54期！

    今天是我的手术日，做了4台手术。

    上图：2019年1月21日周一，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科第19号手术间为肩袖损伤肩关节疼痛的患者主刀进行肩关节镜下微创手术修复肩袖损伤。

    手术的时候，我的一名学生问我：“高老师，肩袖冈上肌肌腱的附着点内侧距离肱骨头软骨缘有多远？”

     这是一个很好的问题！

     美国加州的肩关节运动损伤医生Wesley M. Nottage团队在2004年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜及相关手术杂志）上分享了他们研究冈上肌肌腱止点的结果。

     冈上肌肌腱的附着点足印区有多大范围？

     该研究结果发现：冈上肌肌腱前后尺寸是25mm（范围在19mm到27mm之间）。冈上肌肌腱足印区内外侧厚度：在肩袖间隙位置为11.6mm(紧贴肱二头肌长头腱后缘的位置）；在中间的位置为12.1mm;在冈上肌肌腱后缘的位置为12mm。

     从肱骨头软骨缘到冈上肌肌腱足印（肌腱辅佐点）之间有多远？

     从肱骨头软骨缘到冈上肌肌腱足印（肌腱辅佐点）之间的距离在肩袖间隙位置为1.9mm(紧贴肱二头肌长头腱后缘的位置）；在中间的位置为1.5mm;在冈上肌肌腱后缘的位置为1.8mm。

    上图：肱骨头软骨和冈上肌肌腱止点内缘之间有一定的距离。从肱骨头软骨缘到冈上肌肌腱足印（肌腱辅佐点）之间的距离在肩袖间隙位置为1.9mm(紧贴肱二头肌长头腱后缘的位置）；在中间的位置为1.5mm;在冈上肌肌腱后缘的位置为1.8mm。

    上图：冈上肌肌腱止点关节侧撕裂后经清理会看到软骨缘和冈上肌肌腱附着点之间距离增大。

    如果50%的冈上肌肌腱附着点关节侧撕裂，即肱骨头软骨缘外侧出现7mm以上的骨暴露，就可以考虑手术修复。

    如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

关键词：肩关节疼痛 肩袖损伤 冈上肌肌腱 关节侧撕裂 足印区  肩关节镜 微创 手术 肩关节疼痛不等于肩周炎 听高绪仁讲肩关节那些事儿