朋友们大家好！今天是2019年1月16日星期三。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第49期！

     早上，一个肩关节损伤的患者来找我会诊。

     上图：2019年1月16日，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科为肩关节损伤肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。

     跟我学习的一个学生问我：“高老师，肩胛下肌折叠缝合法治疗肩关节后脱位反式Hill-Sachs损伤是怎么回事儿？”

     这个问题问的非常好！

     对于肩关节后脱位出现肱骨头前侧压缩性骨折骨缺损的反式Hill—Sachs损伤而言，我们可以采用McLaughlin法或Neer改良的McLaughlin法来进行治疗。

     2009年的时候，英国斯托克波特的肩关节专家C. P. Charalambous医生在Arch Orthop Trauma Surg （骨科创伤手术杂志）上分享了一个经三角肌胸大肌切开入路手术方法来治疗肩关节后脱位出现肱骨头前侧压缩性骨折骨缺损的反式Hill—Sachs损伤。

     上图:肩关节后脱位出现肱骨头前侧压缩性骨折骨缺损的反式Hill—Sachs损伤.图中脱位已复位。

     上图：直接用两枚直径5mm的带线锚钉将肩胛下肌折叠缝合到肱骨头前侧骨缺损的位置去。

     该患者术后6个月复查随访时肩关节活动功能完好，力量好。

     作者认为，

     1、手术中，使用本方法时，若发现仍然存在肩关节不稳，可以直接改成原始的McLaughlin法来进行稳定肩关节。

     2、本方法不需要切断肩胛下肌、不需要进行小结节截骨是其优点。

     3、作者提供的病例患者采用折叠缝合法为肩关节内旋和内收提供了即刻稳定性，并且随访时盂肱关节活动度没有丢失。但是病例数暂时有限。

      如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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