朋友们大家好！今天是2018年12月27日星期四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第29期！

    昨天我应邀做了两场演讲。第一场在徐州医科大学附属第三医院会议室分享了《肩关节疼痛的诊疗实战经验分享》。第二场在徐州医科大学附属医院门诊部为导医护士们分享了《肩关节疼痛不等于肩周炎》。

    上组图：2018年12月27日周三，高绪仁在徐州医科大学附属第三医院会议室分享了《肩关节疼痛的诊疗实战经验分享》。

    上组图：2018年12月27日周三，高绪仁在徐州医科大学附属医院门诊部会议室为导医护士们分享了《肩关节疼痛不等于肩周炎》。

    在徐州医科大学附属第三医院做演讲时，有一位骨科的朋友提问：“球囊联合肩关节镜下缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折怎么样？”

    这个问题问的非常好！

    肱骨大结节骨折通常出现在相对年轻的患者，占了肱骨近端骨折总数量的20%。一般肱骨大结节移位超过3毫米到5毫米既可以建议手术治疗。因为大结节的骨折移位会改变肩袖的生物力学情况，今后在活动较多人人群容易出现肩峰撞击征。

    既往我们多通过切开复位拉力螺钉内固定的方法进行肱骨大结节骨折的治疗，近年来我们逐渐开始采用肩关节镜下微创手术带线锚钉固定法修复肱骨大结节撕脱性骨折。

    但是对于骨质疏松非常严重的患者，治疗仍然是一个挑战，因为骨质疏松导致螺钉容易拔出失效。

    瑞士的Leslie Naggar医生在2018年的Joints（关节）杂志上发表了一篇文章，介绍了自己联合球囊和肩关节镜下缝线桥技术来治疗肱骨大结节骨折的经验。

     上图：肩袖带着撕脱的肱骨大结节发生了移位。

     上图：置入内排锚钉。缝线穿过肩袖组织。

     上图：用双排缝线桥技术进行双排固定。

     上图：肩峰下置入肩峰下间隔器水胆。

      既往球囊多用于治疗巨大肩袖撕裂和不可修复性肩袖撕裂。球囊放在肱骨大结节和尖峰之间，可以下压肱骨头恢复肩关节生物力学比较正常的状态。并可减少肱骨大结节和尖峰下表面之间的磨损。

     在肱骨大结节撕脱骨折手术中运用球囊有何好处？

     球囊可起到下压大结节及肱骨头的作用。在肱骨大结节粉碎性骨折及鸡蛋壳样骨折的情况下，在骨折处上方加一个气球样的球囊理论上具有提高临床疗效，加速骨折愈合的作用。因为加压对骨折的愈合有好处。并且还可以使肩关节早期进行康复锻炼。

      如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

关键词：肩关节疼痛 肩袖损伤 肱骨大结节骨折 肩关节镜 球囊