朋友们大家好！今天是2018年12月15日星期六。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第17期！

        昨天上午9：00-11：00，高绪仁膝肩髋关节医疗团队在徐州医科大学附属医院教学综合楼403大教室成功开展了肩关节学校肩痛科普讲座第一期的活动。

       上组图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队在徐州医科大学附属医院教学综合楼403大教室成功开展了肩关节科普讲座第一期的活动。

       有一位参加听课的朋友问我：“高主任，肩袖损伤修复手术后如何进行前举活动范围的康复锻炼呀？”

       这是个很好的问题。

       一般来说，对于小型、中型的肩袖撕裂来说，我们术后康复锻炼一般分为3个6周：即666康复锻炼法。术后第一个6周：被动锻炼前举和外旋。术后第2个6周：被动和主动相结合锻炼活动范围。第3个6周：逐步锻炼上肢力量。

      具体来说，一般的小到中型的肩袖撕裂，在肩关节镜下微创手术肩袖损伤修复手术后的康复锻炼一般分为4个阶段。

       第1个阶段：手术后第1周到6周，佩戴肩关节保护支具，在康复师和家人帮助下进行被动地上肢前举锻炼和外旋锻炼。

       第2个阶段：手术后第7周到第12周，逐渐增加锻炼肩关节的活动范围。

       第3个阶段：手术后第13周到第24周，开始上肢肌肉力量锻炼。

       第4个阶段：手术后第24周之后，可以开始一般正常的日常生活。

       对于前举活动范围的康复锻炼而言，我们术后第一天即开始帮助患者进行前举的循序渐进康复锻炼。我们一般也会给陪护的家属示范如何进行被动康复锻炼，让患者家属也学会如何帮患者进行被动康复锻炼。

        术后第一个6周内如何做被动上举上肢锻炼？

     上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行被动上举康复锻炼。

        自己如何进行肩关节上举被动锻炼？

        上图：可以采用健侧的手扶着患侧的上肢逐步锻炼患者上肢的上举活动范围。但主要还是建议由家人及康复师进行被动康复锻炼。

        术后第1个6周可以自己主动前举患侧上肢么？

        为了避免肩袖早期撕裂，术后第1到6周之内我们不建议主动前举上肢。

        术后第1到6周被动前举活动范围一般控制到多少度即可？

        一般被动前举到100度到110度左右即可。今后仍可以逐步增加，活动范围还能再加大。

        第2个6周如何进行肩关节上举活动范围的康复锻炼？

        首先可以继续由家人、康复师等帮助进行被动的活动范围。

       上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队首席优秀康复师王华健在指导肩关节疼痛患者进行康复锻炼。

        也可以自己被动及主动锻炼上举活动范围。

        上图：主动上举锻炼肩关节活动范围。

        可以采用桌子辅助锻炼增加前举活动范围。

        上图：利用桌子辅助锻炼增加前举活动范围。

       上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩袖损伤肩关节镜微创手术术后康复患者示范前举伸展锻炼法。

       上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩袖损伤肩关节镜微创手术术后康复患者示范前举伸展锻炼法。

        可以采用滑轮辅助锻炼增加前举活动范围。

        可以采用体操棒或小棍进行辅助锻炼增加前举活动范围。       

        在可以耐受的范围之内，每天可以早、中、晚各锻炼一次，每次前举可锻炼5到10分钟。

        锻炼后，可以肩关节冷敷肩部10分钟以减轻肿胀、减轻疼痛。

        上图：装入冰、水混合物的减轻肿胀、镇痛效果更佳。

      肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤后的患者最好在术后早期每2周到4周到主刀医生或专门的康复医师处接受复查，并根据个人的锻炼进展具体情况接受进一步的康复指导建议。

        如果您还有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

本文关键词：肩关节疼痛 肩袖损伤 康复锻炼 前举 上举 活动范围 肩关节