朋友们大家好！今天是2018年12月12日星期三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第14期！

      今天为了帮我的一位关节病患者拍一个理想位置的X片，我亲自和我的学生一起推着患者去影像科拍片子。结果拍的片子角度患者和我都感觉非常满意。

     我的学生问我：“高老师，肩关节前后位X片为什么还分为身体平面的前后位X片和肩胛骨平面的前后位X片？”

     很好的问题！

     在我的肩关节专家门诊，经常有患者拿着在外院拍的肩关节前后位片来找我读片。但是很多片子拍的是身体平面的前后位片。

     身体平面的前后位肩关节X片是怎么拍的呢？

     上图：射线方向垂直于身体冠状面拍的前后位肩关节X片我们称之为身体平面的前后位X片。

     身体平面的前后位肩关节X片有什么弊端？

     在评估1盂肱关节、2关节间隙、3肱骨头和肩胛盂窝之间关系等方面作用有限。

     什么是肩胛骨平面的前后位肩关节X片是怎么拍的呢？

     拍摄时也很简单。把患者的肩胛骨平贴在片盒上，垂直于片盒投射X线，正对着喙突方向即可。

     上图：肩胛骨平面的前后位肩关节X片拍摄方法。

     肩胛骨平面的前后位肩关节X片有什么好处？

     利于判断盂肱关节关节间隙大小、利于判断肱骨头是否和肩胛盂窝有一个正常的对合关系。

     我们更喜欢看哪种位置的肩关节前后位X片呢？

     综上：我们更喜欢看肩胛骨平面的前后位肩关节X片。

     有了三维CT，肩关节X片还那么重要么？

     虽然有了肩关节三维CT，但是很好投照角度的肩关节X片通常能够提供相应肩关节骨性结构的影像，利于我们术前的明确诊断、手术方案制定及患者教育。

    如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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