朋友们大家好！今天是2018年12月9日星期天。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第11期！

    昨天12月8日周六上午我在上海参加2018第四届上海国际肩肘外科峰会。在会上就人工反式肩关节置换手术的话题和韩国多位肩关节专家及上海瑞金医院著名肩关节专家王蕾教授、北京大学人民医院著名肩关节专家付中国教授进行了交流讨论，受益匪浅。

 上组图：高绪仁在2018第四届上海国际肩肘外科峰会参与反式人工肩关节置换手术技术讨论与交流。

    反式人工肩关节置换手术时我们在术前要注意评估肩胛盂的情况。

    今天我们就初步谈一谈类风湿性关节炎患者的肩胛盂特点。

    肩关节类风湿性关节炎患者的骨赘往往并不多，但往往可见肩关节关节间隙狭窄。

    上图：肩关节类风湿性关节炎患者关节间隙狭窄、但无明显骨赘。

    上图：肩关节类风湿性关节炎患者同时存在后上方肩袖巨大型撕裂时可见肱骨头向上移位。

    上图：CT显示一位类风湿性关节炎合并巨大肩袖撕裂的患者出现肩胛盂严重的骨缺损。

    Levigne和Franceshi 1999年将类风湿性关节炎的肩胛盂磨损/破坏程度分成了3个阶段。

    上图：椭圆形内含格子线的位置为喙突基底部。

    分别是哪3个阶段呢？

    第1阶段：肩胛盂软骨下骨完好或轻微变形。

    第2阶段：肩胛盂磨损/破坏达到了喙突基底部的位置。

    第3阶段：肩胛盂磨损/破坏超过了喙突基底部的位置。

     参考文献： Le ′vigne C, Franceschi J (1999) Rheumatoid arthritis of the shoulder: radiological pre ′sentation and results of arthroplasty. In: Walch G, Boileau P (eds) Shoulder arthroplasty. Springer, Berlin,pp 221–230

    为类风湿性关节炎患者进行人工反式肩关节置换手术之前，我们要评估肩胛骨肩胛盂磨损的情况，从而有利于我们更加精准地进行肩胛盂侧假体的放置。

     如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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