朋友们大家好！今天是2018年12月8日星期六。周末愉快！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第10期！

    昨天12月7日周五上午我上门诊的时候，正好有三名肩袖损伤肩关节镜微创手术修复后的患者朋友来找我复查。恢复的都很满意。我们高兴地进行了合影留念。我为我的肩关节患者朋友们能早日康复而发自内心的高兴！

    门诊时，我的一名学生问我：“高老师，肩袖损伤如果不治疗，肩袖撕裂变成不可修复的状态，时间长了形成了肩袖撕裂关节病。这种情况下肩胛盂是不是也会被磨损掉一部分？对我们进行反式人工肩关节置换手术会不会增加难度？”

    很好的问题！的确是这样的。肩袖撕裂骨关节病会导致肱骨头的向上移位和肩胛盂不同程度的磨损。

    法国的F. Sirveaux医生和G. Walch医生等2004年在英国版的THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY（骨与关节外科杂志）上撰文专门提出了肩袖撕裂关节病肩胛盂磨损的分型。

    这是纳入法国8家医院骨科中心的一个多中心研究。通过对80个巨大肩袖撕裂和不可修复性肩袖撕裂关节病的肩关节进行研究。这80个肩关节（77个患者）都存在巨大肩袖撕裂或不可修复性肩袖撕裂关节病，并且都存在肩关节骨性关节炎。

    根据反式人工肩关节置换手术术前影像学表现，Sirveaux将肩胛盂的磨损分成了4种类型。

    肩袖撕裂关节病骨性关节炎患者肩胛盂磨损的Sirveaux分型具体分为哪4种类型？

    E0型肩胛盂磨损：肱骨头上移，但是肩胛盂几乎没有明显磨损。

    E1型肩胛盂磨损：肩胛盂存在同心圆型的磨损。

    E2型肩胛盂磨损：肩胛盂上部出现了磨损。

    E3型肩胛盂磨损：肩胛盂磨损从上部延伸到了肩胛盂的下部。

    关注肩胛盂磨损骨缺损的意义何在？

    肩胛盂上部骨缺损会误导医生将反式人工肩关节假体的基底座放的偏上，这样会容易引起撞击。这就提示我们对于E2型和E3型的肩胛盂磨损类型患者，我们在放反式人工肩关节置换假体的基底座的时候一定要非常小心。最好将基底座放的偏下一点，并且有轻度的倾斜。

    如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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