朋友们大家好！今天是2018年12月的第一天，12月1日星期六，世界艾滋病日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第3期。

        2018年12月1日是第31个“世界艾滋病日”。

        世界卫生组织在1988年1月在伦敦召开了一次"全球预防艾滋病规划"的部长级高级会议，提出把1988年作为全球防治艾滋病年，把12月1日作为全世界宣传防治艾滋病的日子，称之为世界艾滋病日(更确切的说是"世界同艾滋病作斗争日")。目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋，各国政府，社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。到目前为止，我们人类还没有找到一种能够完全彻底治愈此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病，进而预防艾滋病。

        什么是艾滋病?

        艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是"获得性免疫缺陷综合症"(AIDS)。这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒(HIV)引起的传染病;第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失;第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。

      艾滋病危害大么？

      艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

        艾滋病病毒感染者会立即死亡吗?

        感染了艾滋病病毒不会立即死亡。潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。所以，感染了艾滋病病毒的人，千万不要自暴自弃，而是要想方设法延缓发病。只要没有进入发病期，艾滋病病毒携带者能和正常人一样生活、工作。高效抗逆转录病毒治疗（HAART），俗称“鸡尾酒疗法”，使得越来越多的艾滋病患者生命得以延长。

         艾滋病是怎么传播的？

         艾滋病主要有三种传播途径：母婴传播、经血液传播和性行为传播。中国艾滋病最早大规模出现的是经血液传播，主要是吸毒带来的经血液传播；之后是上世纪90年代中期，中部地区由于人为事故造成的采浆操作污染引发血源感染。性行为传播此前占比一直不高，但这些年来，三大途径发生了很大变化。2007年性行为传播以占比42.3%首次超过了经血液传播的29.2%，此后性途径感染的比重一直上升，2017年第一季度新发现的HIV 感染者／AIDS病人中，其中感染在20-24岁青年和老年人中上升较快。

         患艾滋病的人多么？

         根据2013年UNAIDS的权威报道，在北美，HIV已经感染了98万到190万人口。全世界约3千2百万到3千8百80万人口已经感染了艾滋病病毒。每年世界上新增190万到270万艾滋病病毒感染的新患者。

         美国艾滋病感染患者有进行人工肩关节置换手术的么？

         美国杜克大学医学院的Abiram Bala及团队在2016年12月份的J Shoulder Elbow Surg（美国肩肘外科杂志）上发表了一篇文章《Total shoulder arthroplasty in patients with HIV infection: complications, comorbidities, and trends》（HIV感染患者的人工全肩关节置换手术：并发症、伴发症和趋势）。该文指出随着抗病毒药物的应用，HIV病毒感染患者的生命越来越长，有的患者需要进行人工肩关节置换手术。Abiram Bala及团队总结了美国2528名HIV病毒阳性的并且进行了解剖型人工肩关节置换手术或反式人工肩关节置换手术的资料。发现从2005年到2012年，HIV患者进行人工肩关节置换手术的数量在逐渐增加。

        从上图中我们可以看到，2005年只有68名HIV患者进行了人工肩关节置换手术，但是到了2012年就有634名HIV患者进行了人工肩关节置换手术。甚至达到每100个人工肩关节置换手术的患者中就有2名患者是艾滋病患者。

        美国艾滋病感染患者进行人工肩关节置换手术常见的并发症是什么？

        艾滋病感染患者进行人工肩关节置换手术后常见的并发症有：脑血管病变脑卒中、假体断裂、假体周围感染、翻修、修复等。特别注意的是术后脑卒中脑中风偏瘫的比例较高。术前要和患者及家属做好沟通。

  高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家