朋友们大家好！今天是2018年11月的最后一天，11月30日星期五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第2期。

        今天上午的门诊中有3位70岁以上的肩关节损伤的患者给我留下了很深的印象。第一位来至安徽省淮北市、第二位来至江苏省徐州市、第三位来至澳大利亚悉尼。

        这三位老年肩关节损伤患者都可以采用反式人工肩关节置换的方法进行治疗。现在有越来越多的老年肩关节患者需要进行反式人工肩关节置换的手术方法来进行治疗。

        他山之石，可以攻玉。那么美国目前人工肩关节置换手术的趋势是什么呢?

         在过去的十年，反式人工肩关节置换手术越来越普及。2003年，美国FDA批准了反式人工肩关节置换手术可以开始在美国使用。最初只是用于肩袖撕裂肩关节关节病的患者。但是现在在美国，反式人工肩关节手术的适应症已经扩大为：1、肩袖撕裂肩关节关节病的患者；2、肱骨近端骨折急性期及延期治疗的患者；3、炎症性肩关节关节炎的患者；4、解剖型人工肩关节置换手术或半肩置换（肱骨头置换）后需要翻修手术的患者；5、肱骨近端骨肿瘤的患者；6、固定性盂肱关节脱位的患者；7、肩胛盂骨缺损的患者；等等。

          美国南卡罗莱纳州大学医学院骨科的John A. Palsis医生及其团队在2018年第3期的Orthopedics(骨科学）杂志上发表了一篇文章，总结了美国2011年到2014年人工肩关节置换手术的开展情况，包括：1、解剖型人工全肩关节置换手术；2、半肩置换（肱骨头置换）；3、反式人工肩关节置换手术。结果发现：2014年美国人工肩关节置换手术总共完成了79,105台，比2011年增加了24%。2011年解剖型人工全肩关节置换手术占所有肩关节置换手术总量的比例是44%，2014年的时候仍然是44%，没有变化。半肩置换的手术量从2011年的23%降到了2014年的11%。反式人工肩关节置换手术的比例发生了明显提高，2011年占33%，2014年占46%。2011年反肩置换手术中26%为肱骨近端骨折，而2014年反肩置换手术中58%为肱骨近端骨折.可以看到，使用反式人工肩关节置换手术方法治疗肱骨近端骨折的手术越来越多，增长明显。而使用半肩置换治疗肱骨近端骨折的比例从69%降到了2014年的40%。所以我们可以看到，在治疗肱骨近端骨折方面，美国的医生越来越多的使用反式人工肩关节置换手术，而使用半肩置换（肱骨头置换）的越来越少。

         为什么在美国做反式肩关节置换手术越来越多了呢？

         有4个原因。1、医生和患者对反式人工肩关节置换手术的疗效有了新的认识。2、会做反式人工肩关节置换手术的医生越来越多。3、反式人工肩关节置换手术的手术技术和假体设计越来越进步。4、美国婴儿潮时代出生的那一大批人进入了老龄化。

         美国未来反式人工肩关节置换手术未来会怎么样？

         随着反式人工肩关节置换手术的适应症逐步扩大，反式人工肩关节置换手术的比例仍然会逐渐增加，解剖型人工肩关节置换手术的比例会维持稳定，而半肩置换手术的比例会进一步下降。

        可以预见，未来十年，中国反式人工肩关节置换手术的量会逐年增加。

  高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家