55岁的膝关节骨性关节炎患者问：高主任您好！我长期劳累、走路多，膝关节内侧疼的明显。检查说是膝关节骨性关节炎。吃药、理疗效果都不好。因为我才50多一点，经多方咨询，暂时还可以不需做人工全膝关节置换手术，听说我这个可以采用Oxford牛津单髁膝关节置换手术来治疗。请问，Oxford牛津单髁膝关节置换手术过程是怎样的？谢谢！

  徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节手术医疗组组长、医学博士、博士后高绪仁副主任医师、副教授回答：

   您好！

   Oxford牛津单髁膝关节置换手术首次于1976年使用。自1982年以来，Oxford牛津单髁膝关节系统已经成功用于治疗膝关节前内侧骨性关节炎。如果在膝关节骨性关节炎早中期进行手术，那么不光能够减缓膝关节其它间室的关节炎发展速度，而且能够长期缓解症状。经过40余年的发展，Oxford牛津单髁膝关节置换10年存活率高达95%以上，每年磨损0.03mm。即使今后需要翻修，仍然可以进行人工全膝关节表面置换手术。

   上图：1970年代的牛津单髁膝关节置换系统。

   上图：1980年代的牛津单髁膝关节置换系统。

   上图：1990年代的牛津单髁膝关节置换系统。

   上图：2009年之后的最新牛津单髁膝关节置换系统。

   Oxford牛津单髁膝关节系统分为：1、大腿股骨侧组件；2、小腿胫骨侧组件；3、大腿和小腿中间的半月板衬垫。

   我今天采用图示的方法给您分成18步简单地解释一遍我们进行Oxford牛津单髁膝关节置换手术的过程。

   1、摆放好体位。我们希望膝关节可以在手术时可以自由地进行屈伸。

   2、切口。我们将膝关节屈曲至90度，做一髌骨内侧皮肤切口。

   3、切除股骨内髁内侧缘和髁间窝内外侧缘上的骨赘。

   4、进行小腿胫骨平台的截骨。

   5、进行大腿股骨钻孔和对线。

   6、进行大腿侧股骨截骨。

   7、进行大腿侧股骨髁首次碾磨。

   8、截除从股骨髁后角突出且位于碾磨器范围之外的骨块。

   9、测定膝关节屈伸间隙平衡情况。

   10、再次做相应碾磨处理并截除从股骨髁后角突出且位于碾磨器范围之外的骨块。

   11、进一步确认膝关节屈伸间隙平衡。

   12、做预防撞击处理。

   13、对小腿侧胫骨平台做最后的准备。

   14、用试模进行复位测试。

   15、钻孔，使得骨表面粗糙化。

   16、用骨水泥固定胫骨侧假体。用骨水泥固定股骨侧假体。

   17、置入合适型号的半月板垫片。

   18、冲洗、缝合闭合切口。

   如果您还有什么问题，欢迎来我的骨科膝肩髋关节专家门诊或通过好大夫在线网站向我咨询提问。谢谢！祝您早日康复！

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