江苏省徐州市肩关节疼痛肩袖损伤患者问：

   高主任您好！我肩关节疼痛两年多了，在家按肩周炎治疗越治反而越严重。您说我的肩关节疼痛体格检查坠落试验drop test阳性。这是怎么一回事儿呀？

      上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

   上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

     徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

     您好！

    肩膀疼痛不等于肩周炎。

    导致肩关节疼痛、活动受限的最常见原因是肩袖损伤。

    很多小的肩袖损伤由于误当做肩周炎治疗，盲目爬墙锻炼，导致肩关节疼痛迁延不愈，最后变成巨大肩袖撕裂。

    巨大的肩袖撕裂常可出现冈下肌肌腱和小圆肌肌腱撕裂的情况。

    上图：小圆肌和冈下肌的解剖位置。

     上图：小圆肌和冈下肌的解剖位置。

    冈下肌肌腱和小圆肌肌腱在肩关节外旋中起到重要的作用。

    我们常用坠落试验（drop test）来评估冈下肌肌腱和小圆肌肌腱损伤的情况。

    那么怎么进行坠落试验（drop test）呢？

    让患者坐着或站着，肩关节在肩胛骨平面外展 90 度，屈肘 90 度。检查者使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松嘱患者自行保持该位置。若患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，出现肩内旋，则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。

  上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

  上图：2017年9月8日，高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查、病情评估。

    对于肩袖巨大的撕裂，冈下肌、小圆肌是否正常对于维持肩关节的功能具有重大的作用。

    坠落试验（drop test）阳性的患者往往意味着肩袖损伤程度较重，预后较差，即使缝合修复了撕裂的肩袖，今后再撕裂率也比较高。

  小贴士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出现肩关节疼痛，请不要害怕，不要讳疾忌医。最好及时找专业的肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛越来越重，迁延不愈。小的肩袖损伤如果不及时正规治疗，就有可能变成巨大肩袖撕裂、不可修复性肩袖撕裂，最后导致手够不到嘴，吃饭、喝水都非常困难。

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