江苏省徐州市肩袖损伤肩关节疼痛、活动受限的患者问：

   高主任您好！经过吃药、贴膏药、理疗，各种保守治疗方法我都用过了。可是我的肩袖损伤肩关节疼痛、抬不起来胳膊还是不好。我听说肩关节镜下微创手术治疗肩袖损伤是目前世界上最流行的治疗肩袖损伤的办法了。据了解，您通过肩关节镜微创手术和反式肩关节置换手术已经帮助了大量的肩袖损伤患者。请问您的手术患者都对您都100%的满意么？哪个医生肩关节镜微创肩袖损伤修复手术后患者满意度能达到100%？

   上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科为肩关节疼痛、活动受限肩袖损伤需要进行肩关节镜微创手术的患者进行术前规肩关节范化体格检查、病情评估。

    徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：

    您好！

    肩关节疼痛不等于肩周炎。

    大部分的肩关节疼痛的原因是肩袖损伤。

    在美国，肩袖损伤影响了17000000（1千7百万）人口。是美国骨科门诊最常见的疾病之一。肩袖损伤修复手术是美国骨科医生最常进行的手术之一。每年美国进行约30万台以上肩袖损伤修复手术。

    我一直在努力进取，不断学习、不断实践、不断思考、不断改进、不断提高手术技术和服务水平来提高肩关节镜微创肩袖损伤修复手术后患者对我的满意度。

    但是，手术技术好是不是患者的满意度就一定高？

    不是的！手术技术不是万能的。我到日本、美国、法国、英国、瑞士、韩国等世界第一流手术技术的肩关节手术大师处参观学习肩关节镜微创手术技术时发现，这些世界级的大师的肩关节镜下肩袖损伤修复手术后患者的满意度也都不是100%。

    最近吴秀波主演、热播的电视剧《大军师司马懿之军师联盟》中魏国曹操也对神医华佗不满意。

    对我个人而言，也不是100%的患者对我都满意。不过总体看，95%以上的患者还是比较满意的。

    其实影响肩关节镜微创肩袖损伤修复手术后患者满意度的因素很多。

    根据我多年治疗肩关节肩袖损伤的经验和国内外肩关节专家治疗肩关节肩袖损伤的经验来看，主要有以下方面会影响到患者对肩袖损伤手术后的满意度。

    哪些患者的满意度一般比较高呢？

    1、结过婚了，家庭和睦的患者。家人对患者比较关爱、比较支持的。

    2、有比较稳定的工作的患者。有稳定的工作和不错的收入的。

    3、手术时年龄超过55岁以上的患者。经历过很多事情，能够心平气和的接纳生活中的各种风雨。

    4、心态阳光、积极配合用药和康复锻炼的患者往往满意度高。

     哪些患者的满意度一般比较低呢？

     1、存在大的肩袖损伤撕裂的患者。这种撕裂太大，并且很多肌腱质量很差，很难缝上，即使缝上了也很难长上。效果比小的撕裂要差。

     2、存在肩胛下肌损伤撕裂的患者。肩胛下肌肌腱撕裂损伤治疗效果总体上不如冈上肌肌腱撕裂损伤的治疗效果。肩胛下肌肌腱撕裂损伤的患者总体满意度不如单独的冈上肌肌腱撕裂肩袖损伤的患者满意度高。

     3、术后肩关节持续疼痛的患者。这往往和术前损伤严重程度较大和康复配合较差程度有关。

     4、术后肩关节功能差的患者。这往往和术前损伤严重程度较大和康复配合较差程度有关。

     5、患者手术职工医保、农保、居民医保报销的情况。报销比例低的患者比报销比例高的患者满意度低。

     6、受教育水平相比较而言较低的的患者。这些患者对疾病的相关认知水平低，也往往不太能很好地做好康复锻炼等相关配合工作。

     7、存在精神方面疾病、心态有问题的患者往往也不容易满意。比如特别焦虑的患者、特别容易和人吵架的患者往往满意度低。

     我们特别重视怎么样提高肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤术后患者的满意度的呢？

     1、术前反复沟通，对患者进行肩关节疼痛、肩袖损伤相关知识的科普教育，提高患者对肩袖损伤这个疾病的自然转归等相关方面的科学认识。

     2、术前告知患者术后如何进行康复锻炼。术后康复锻炼过程中出现任何问题，我们组里的相关医师和康复师康复指导及时跟进。

     3、在术前通过全面综合分析患者的病情特点，使得患者及家属对疾病有个科学的认识和术后合理的期望值。这样才能更好地提高肩袖损伤手术修复后患者的满意度。

 上图：高绪仁在指导肩关节镜微创肩袖损伤修复手术术后患者的康复锻炼。

     所以，我们要不断提高对肩关节的认识水平、手术技能的前提下，注重每一个肩关节伤病患者的个性化诊断、治疗和康复。我们关注每一个肩关节患者所担心的具体事情和患者具体的的目标期望值。提高肩关节疼痛患者对肩袖损伤的机理认知，和对各种治疗方法的特点的认知。通过语言、图片、文字、多媒体等等多种模式，帮助患者提高对肩袖损伤的科学认识，然后建立合理的期望值，从而更好地配合康复锻炼，提高患者的满意度。

参考文献

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