江苏省徐州市股骨头坏死想进行人工全髋关节置换手术但有癫痫羊癫疯疾病的患者家属问：

    高主任您好！我家属股骨头坏死。现在髋关节疼痛不能行走，只能坐轮椅。现在想进行人工全髋关节置换手术减轻髋关节疼痛，恢复行走能力。但是患者还患有癫痫羊癫疯，虽然长期服药，但有时仍然全身抽搐。请问能进行人工全髋关节置换手术么？

   徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：

    您好！徐州地区股骨头坏死患者很多。对于严重的股骨头坏死髋关节疼痛不能行走的患者，我们通过人工全髋关节置换手术能够缓解患者的髋关节疼痛，帮助患者重新恢复行走能力。

    您的家属的股骨头坏死也是可以通过人工全髋关节置换手术的办法来解决髋关节疼痛、不能行走的问题的。

    法国著名髋关节专家M. Grimaldi等医生在2009年的《Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research骨科与创伤：手术与研究》杂志上发表论文，报道过对癫痫羊癫疯患者进行双侧人工全髋关节置换手术的临床经验。

   但是，您的家属具有癫痫羊癫疯病史，并且经常服用抗癫痫发作的药物，仍然有时突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐的现象。所以，这类患者比没有癫痫羊癫疯疾病的患者具有一些特殊的风险。

   第一，长期服用抗癫痫药物，容易引起骨质疏松、骨量减少，跌倒容易发生骨折。

  第二，术后癫痫羊癫疯发作，全身肌肉痉挛、抽搐时，可能出现人工髋关节脱位。

   第三，术后癫痫羊癫疯发作，全身肌肉痉挛、抽搐时，可能出现大腿股骨骨折、假体松动。可能需要翻修手术。

   美国加州的髋关节专家William J. Murzic医生报道过全身肌肉痉挛、抽搐导致大腿侧骨折，从而进行翻修的手术经验。

   第四，术后癫痫羊癫疯发作，全身肌肉痉挛、抽搐时，可能出现髋臼侧骨折、髋臼杯内陷。可能需要翻修手术。

   土耳其Hacettepe大学髋关节专家Omur Caglar医生报道过全身肌肉痉挛、抽搐导致髋臼侧骨折，从而进行翻修的手术经验。

  专家建议：结合我们自己多年的临床实践经验和国际髋关节手术专家的临床实践经验，癫痫羊癫疯患者出现股骨头坏死可以进行人工全髋关节置换手术。但是比一般股骨头坏死患者具有更多的风险。患者及家属要能理解和接受相应的风险。医生、患者、家属三方目标一致、共同努力，尽可能地控制癫痫，尽最大可能地减少癫痫羊癫疯发作所带来的骨折、脱位等并发症。