大家好！我是徐州医科大学附属医院骨科关节外科高绪仁副主任医师、副教授。今天是2017年1月1日周日。新年好！今天我们继续进行我们的十年磨一肩工作。

     作为中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会的常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员，我会每天和大家分享一点儿我在肩关节领域的认知、实践和经验等等。    

     好！那么，今天我们一起来学习一下德国弗莱堡肩关节专家Dirk Maier医生2016年发表在Arthroscopy Techniques（关节镜手术技术）杂志上的一篇文章Tenoscopic Suprapectoral Biceps Tenodesis（肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术）。

    第一：肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术核心秘诀是什么？

    本技术主要采用了一个新的入路，即肩关节前面上部的肌腱镜入路。通过这个入路插入镜子进行观察肱二头肌长头腱并固定肌腱。

    第二、肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术的适应症是什么？

    1、关节内肱二头肌长头腱部分撕裂。

    2、存在SLAP损伤，但是解剖重建上盂唇不合适的情况。

    3、肌腱镜探查发现肱二头肌长头腱不稳，但可复位（如肱二头肌长头腱外面包绕的pulley损伤）。

    4、难治性、有症状的肱二头肌长头腱肌腱炎。

    5、肱二头肌长头腱结节间沟骨性病理改变（如：骨赘、退变性骨性病变、创伤性骨性病变等）

    第三、肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术怎么做入路的？

    该技术不进入肩峰下，在后入路关节镜监视下做一个新的入路，即肩关节前面上部的肌腱镜入路。然后通过这个入路插入镜子进行观察肱二头肌长头腱并固定肌腱。

    第四，肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术怎么进到肱二头肌长头腱结节间沟里面去？

    用交换棒沿着肱二头肌长头腱插入结节间沟里面。

    第五，肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术具体怎么固定肱二头肌长头腱的？

    1、肩关节肌腱镜探查肱二头肌长头腱。

    2、汽化刀松解前面的肱二头肌长头腱腱鞘及肱骨横韧带。

    3、临时将肱二头肌长头腱向内侧牵拉以清除暴露结节间沟。

    4、置入肱骨钻孔导针。

    5、钻出肱骨腱固定的孔。

    6、临时固定肱二头肌长头腱，切断关节内肱二头肌长头腱，用7.0mm Arthrex SwiveLock肌腱固定钉牢固固定。

    第六，肩关节肌腱镜下肱二头肌长头腱胸大肌上方腱固定技术切刀的肱二头肌长头腱大约多长？

     总长度约6cm。关节内的长度约2.5cm。腱固定的位置距离关节面缘6cm-2.5cm=3.5cm。

       2017年，让我们积极加深对肩关节的理解，不断提高临床技能，关爱肩关节患者，努力更好地为广大肩关节疼痛、活动受限的患者提供国际一流品质的技术服务和人文关怀。