一、为什么国家要设立健康管理师职业？ 

始于上世纪七十年代的改革开放启动了中国的经济起飞和和平崛起。随着社会经济的迅猛发展，生命和健康已经成为二十一世纪神州大地的主旋律之一。脱贫致富迈进小康社会的国民需要健康，中国的进一步发展离不开健康。在今天的中国，如果我们病了，我们知道在正规的医疗机构有数百万受过正规系统医学科学训练的专业人员会帮助我们驱除病魔；然而，如果我们想保持健康，我们不知道到哪里去寻求受过正规系统健康科学训练的专业人员的帮助。人群中80%的人是健康但有可能生病的，20%的人是有病的。80%的健康人想消除生病可能，保持健康；20%的病人希望恢复健康。庞大的不断增长的健康需求呼唤健康管理服务。在这样的形势下，健康管理师应运而生。2005年10月25日，中华人民共和国劳动和社会保障部正式宣布健康管理师为第4批11种国家新职业之一。

二、健康管理师是什么样的一种职业？

作为一种国家新职业，国家有关部门对健康管理师的职业定义，职业等级，职业功能，职业特点、职业道德和职业守则都有明确的规定。根据劳动和社会保障部批准自2007年4月25日起施行的《健康管理师国家职业标准》（试行），健康管理师的职业定义是：

   从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。

健康管理师共分三个职业等级：健康管理师三级（国家职业资格三级）、健康管理师二级（国家职业资格二级）、健康管理师一级（国家职业资格一级）。健康管理师三级为本职业的起点职业等级，健康管理师一级为本职业的最高职业等级。

健康管理师共有五项职业功能：健康监测，健康风险评估和分析，健康指导，健康危险因素干预，指导、培训与研究。

健康监测是指通过系统地、连续地收集与健康状况和影响健康状况的各种因素相关的资料，经过归纳、整理、分析，产生与健康有关的信息，传播到所有应该知道的个体和群体，以指导疾病预防和控制、健康促进，健康水平提高的职业功能。健康管理师在“健康监测”职业功能中的工作内容包括信息收集、信息管理、信息使用、监测方案制定与实施、信息分析和使用，群体监测方案制定与实施等六项。健康风险评估和分析是指根据健康监测所收集产生的健康信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性用各种健康风险评估工具进行定性和定量评估、分析的职业功能。对个体健康风险评估和分析的主要目的是帮助个体综合认识个体健康风险，鼓励和帮助人们修正不健康的行为，制订个体化的健康干预措施并对其效果进行评价，便于进行健康管理人群分类，评价实施干预措施的效果。对群体健康风险评估和分析的主要目的是帮助政府，社会和团体综合认识群体健康风险，指导政府，社会和团体制订最佳的群体健康资源管理政策，法规和措施并对其效果和效益进行科学的评价，有效地利用有限的物力资源来达到最大的群体健康效果。健康管理师在“健康风险评估和分析”职业功能中的工作内容包括风险识别、风险分析、群体风险评估、群体风险管理等四项。健康指导是指有针对性地根据健康需求传播健康信息，指导个体和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的职业功能。其目的是改变不良行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而改善健康状况，预防疾病的发生，提高健康水平和生活质量。健康管理师在“健康指导”职业功能中的工作内容包括跟踪随访、健康教育、健康咨询、健康维护等四项。健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体和群体的健康危险因素进行控制和处理，预防疾病、促进健康、延长寿命的职业功能。健康管理师在“健康危险因素干预”职业功能中的工作内容包括实施干预方案、监测干预效果、制定干预计划、实施与评估等四项。各职业等级的工作内容依次递进，高职业等级健康管理师的工作内容涵盖低职业等级健康管理师的工作内容。指导、培训与研究是指对下级健康管理师进行实际操作指导和理论技术培训并开展健康管理专业研究以保证健康管理师队伍的高质量发展和可持续发展的职业功能。健康管理师在“指导、培训与研究”职业功能中的工作内容包括操作指导、理论培训、指导培训、专业研究等四项。

   由于健康管理师是对个体或群体健康进行管理的专业人员。从本职业特点来看，健康管理师实质上是一个健康信息的提供者和健康促进的推动者。

考虑到健康管理师健康信息提供者和健康促进推动者的职业角色，健康管理师职业被国家劳动和社会保障部列为知识技能型职业，并纳入卫生行业特有国家职业，由卫生部职业技能鉴定指导中心负责职业技能鉴定和管理。健康管理师职业具有以下四个特点：

1）  健康信息提供者：要求一定的医学和公共卫生背景；要求具备医务人员和公共卫生人员相同的职业道德，在工作中严格遵循医学和公共卫生伦理守则；

2）  健康促进推动者：要求有良好的人际关系和沟通能力以及社区动员组织和协调能力；

3）  知识技能型劳动者：属于以脑力劳动为主的职业；

4）  卫生行业特有国家职业：其技能鉴定工作由卫生职业技能鉴定部门综合管理、统筹规划。卫生职业技能鉴定部门负责对本行业特有职业（工种）技能鉴定进行监督和检查，核发本行业特有职业（工种）的职业资格证书。[李冬蓓1] 

   生命健康是现代社会每个人的最宝贵资源。作为健康资源的管理者，健康管理师通过提供健康信息，促进健康，预防疾病。因为健康管理师的工作关系到人的生命健康，是否具备一定的职业道德水平就成为对健康管理师的基本要求。

   具备基本职业道德的健康管理师的行为规范首先必须遵循生命伦理学的三大基本原则：

1.尊重。以人为本,尊重人的自主性(一个人按自己的计划决定自己行动的一种理性能力),遵守知情同意的原则,对个人信息保密,尊重个人隐私。

2.不伤害/有利。健康管理师在提供服务过程中不但有不伤害服务对象的义务,还有促进服务对象健康,保护他们重要的和合法的利益的义务。在这里，伤害包括躯体的，精神的，和经济上的伤害。在保护利益方面，要尽量争取利益最大化，风险最小化；要兼顾经济效益和健康效益。在原则上，健康效益永远优先于其他效益。

3.公正。公正包括分配公正（利益和负担公平分配），回报公正（投桃报李）和程序公正（所建立的程序适应所有人，没有例外）。

《健康管理师国家职业标准》对健康管理师的职业守则有以下具体要求：

(1)健康管理师不得在性别、年龄、身体状况、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视被服务的个体或群体。

(2)健康管理师首先应该让被服务的个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务。

(3)健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。

(4)健康管理师应严格遵守保密原则，具体措施如下：

①健康管理师有责任向个体或群体说明健康管理工作的相关保密原则和规定。

②在健康管理工作中，一旦发现个体或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知亲属或有关部门）。

③健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下妥善保存，不得泄露。

④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。

三、什么人可以成为健康管理师？

考虑到市场需求和本职业的现状，健康管理师的基本文化程度（最低文化程度）要求是中专毕业（或同等学历）。然而，在健康管理师的职业资格认证条件中又对申报人的专业背景、培训期限和考核鉴定方式做了具体的规定。这样即保证了健康管理师的来源有广泛的基础，又反映了健康管理师准入的高质量、高层次、规范化职业要求。

要获得健康管理师三级国家职业资格证书，必须满足二个条件：

1）符合申报条件；

2）理论知识考试和专业能力考核及格。

要获得健康管理师二、三级国家职业资格证书，必须满足三个条件：

1）符合申报条件；

2）理论知识考试和专业能力考核及格；

3）综合评审合格。

申报条件（申请参加本职业相应等级职业技能鉴定的人员必须具备的学历、培训经历和工作经历等）：

符合以下三个条件之一者可以申报健康管理师三级：

  1) 具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。

2) 具有非医药卫生专业大学专科以上毕业证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上，经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数（不少于180标准学时），并取得结业证书。

3) 具有中专以上医学相关专业学历，连续从事健康管理专业工作3年以上，经助理健康管理师正规培训达规定标准学时数（不少于180标准学时），并取得结业证书。

符合以下六个条件之一者可以申报健康管理师二级：

1) 取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。

2) 取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事职业工作4年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数（不少于130标准学时），并取得结业证书。

3) 具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

4) 具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数（不少于130标准学时），并取得结业证书。

5) 取得医药卫生专业中级或以上专业技术职务任职资格，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数（不少于130标准学时），并取得结业证书。

6) 具有医药卫生专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2年以上。

符合以下五个条件之一者可以申报健康管理师一级：

1) 取得健康管理师二级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

2) 取得健康管理师二级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经健康管理师一级正规培训达规定标准学时数（不少于110标准学时），并取得结业证书。

3) 具有本专业或相关专业大学本科学历证书，连续从事本职业或相关职业工作13年以上。

4) 取得医药卫生专业副高级及以上专业技术职务任职资格，经健康管理师一级正规培训达规定标准学时数（不少于110标准学时），并取得结业证书。

5) 具有医药卫生专业硕士、博士研究生学历证书，连续从事本职业或相关职业工作10年以上。

四、国家对健康管理师有哪些职业基本要求和职业工作要求？

   不同级别的健康管理师都应满足相同的职业基本要求，不同级别的健康管理师需要满足不同的职业工作要求，依此递进，高级别涵盖低级别内容。

（一） 职业基本要求

职业基本要求包括职业道德和基础知识两部分。

职业道德是指从事本职业工作应具备的基本观念、意识、品质和行为要求。健康管理师的职业道德部分包括职业道德基本知识，职业守则，礼仪和礼貌语言知识三个单元的内容，详细内容请参考《健康管理师国家职业标准》。

基础知识是指本职业各等级人员都必须掌握的通用基础知识，包括与本职业密切相关并贯穿于整个职业的基本理论知识、有关法律知识和安全卫生知识等。健康管理师的基础知识包括健康管理基本知识，健康保险相关知识，医学基础知识，其他相关知识，相关法律、法规知识五个单元的内容，详细内容请参考《健康管理师国家职业标准》。 

（二）职业工作要求

根据职业活动范围的宽窄，工作责任的大小，工作难度的高低，不同级别的健康管理师有不同的职业要求，高级别涵盖低级别的要求。职业工作要求包括职业功能，工作内容，能力要求和相关知识四部分。

能力要求是指完成每一项工作内容应达到的结果或应具备的能力。健康管理师三级应具备21种能力，健康管理师二级应在具备健康管理师三级21种能力的基础上再增加27种能力，健康管理师一级应在具备健康管理师二级48种能力的基础上再增加31种能力。详细内容请参考《健康管理师国家职业标准》。

相关知识是指要达到每项能力要求必备的知识，是除了基础知识之外另需学习的知识。健康管理师三级应具备17种相关知识，健康管理师二级应在具备健康管理师三级17种相关知识的基础上再增加32种相关知识，健康管理师一级应在具备健康管理师二级49种相关知识的基础上再增加20种相关知识。详细内容请参考《健康管理师国家职业标准》。

五、健康管理师职业的发展前景如何？

随着人口老龄化进程的加快，平均期望寿命的延长，慢性非传染病的增加，国民维护和改善健康需求的日益增长，现有的医疗卫生服务模式不能满足国民的健康需求，新兴的健康管理服务将有非常广阔的前景。健康管理师的出现为健康管理服务在中国逐步形成一个产业提供了人力资源基础。

健康管理师的潜在就业市场很大，包括健康保险公司，医院保健和健康管理部门，医院和非医院的健康体检机构，社区，部队的相关医疗卫生保健机构，政府相关部门，健康管理公司和其他健康产业公司，大型企业职业卫生和保健部门，和教育和研究机构等。

从微观健康管理的角度上来看，健康管理师和社区医生在职业功能上的差别不是很大，特别是当健康管理师主要着眼于个体疾病危险因素的控制，致力于改善其健康状况、减少医药花费时。由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理师的积极性要比社区医生更容易调动起来。如果健康管理师队伍在建立的过程中能够做到高质量、高层次、规范化、专业化，健康管理师一定能够满足市场上日益增长但目前尚无人提供的各种健康需求

然而，为个体提供健康管理并非健康管理师职业内涵的全部。事实上，进行宏观健康管理是健康管理师另一个层面的追求。在美国，社会福利保障体系、保险公司、大型企业是健康管理服务的最大顾客，健康管理服务可以直接提高生产力。美国不少企业已经从健康管理专业人员提供的对员工健康评估、跟踪分析、整体干预等服务中获益。美国杜邦公司采用健康管理后，其4万5千名员工的疾病缺勤率下降了14%。美国太平洋铁路联合公司对2万8千名员工每年每人投入50美元的健康管理费用，结果每年纯节省126万美元，费用/效益比达到1:1.57。健康管理师的最高追求应该是在国家层面为全国人民的健康资源管理出谋划策，通过提供准确的健康监测信息进行循证健康管理决策，科学调整我国医疗和健康总体战略布局，为提高全民的健康水平作贡献。

 

 

思考题：
1。为什么国家劳动和社会保障部将健康管理师列为知识技能型职业？（提示：从健康管理师的五项职业功能去考虑。）

1．            为什么国家劳动和社会保障部将健康管理师纳入卫生行业特有国家职业？

2．            为什么健康管理师的准入要求必须做到高质量、高层次、规范化？（提示：从健康管理师的职业特点去考虑。）

3．            根据健康管理师的职业定义，健康管理师在宏观和微观健康管理中应该发挥什么作用？

 

 

参考文献

1．            中华人民共和国劳动和社会保障部，《健康管理师国家职业标准》，2006年10月.

2．            中华人民共和国劳动和社会保障部，国家职业标准编写手册，2006年3月.

3．            陈元芳，邱仁宗，生命医学研究伦理学，中国协和医科大学出版社，2003.

4．            中华人民共和国劳动和社会保障部，知识技能型职业申报条件，内部文件，2006年.

5．            罗刚，健康管理师，揭开你的面纱，健康报，2006年7月6日6版.

6．            方彤，健康管理师准入时应走高层次规范化路线，健康报， 2005年11月7日6版.

 

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