1.阳盛阴虚失眠

《灵枢》大惑论第八十

黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？

歧伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。

【白话解】

黄帝说：因病而不能入睡，是什么原因引起的呢？

岐伯说：卫气在白天行于阳分，人处于清醒状态，夜间卫气入于阴分，人就能入睡。如果卫气不能入于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳跷脉就偏盛，卫气不能入于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。

《灵枢》邪客第七十一

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？

伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。节气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

黄帝曰：善。治之奈何？

伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。

【白话解】

黄帝问伯高道：邪气侵袭人体，有时令人不能闭目安眠，为什么呢？

伯高回答说：食物进入胃中，通过消化吸收后，宗气聚于上焦，津液出于中焦，糟粕由下焦排出体外，即进入体内的事物共有三条走向。上焦的宗气积聚在胸中，上出于喉咙，贯通心肺而行呼吸之气。中焦化生营气，分泌津液，渗注于脉中而化为血液。在外可以荣养四肢，向内灌注于五脏六腑，营运周身与昼夜的时间相应。卫气，是食物中剽悍部分所化生，流动迅猛滑利，首先行于四肢、分肉、皮肤之中。白天从足太阳膀胱经开始运行于人体的阳分，夜间常以足少阴肾经为起点运行于阴分，不停地运行于周身。若有厥逆之气滞留五脏六腑，则迫使卫气只能在阳分运行而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，在表的阳气就偏盛，使阳跷脉气充满。卫气不能入于阴分则阴虚，所以导致失眠。

黄帝说：讲得很好，该怎样治疗呢？

伯高回答说：首先用针刺补阴分的不足，泻阳分的有余，使阴阳相互协调，疏通营卫运行的道路，消除引起营卫逆乱的邪气。然后再服用半夏汤一剂，通调阴阳经气，便可立即安卧入睡。

黄帝说：讲得好，这种针药并用的治法，真好像决开水道，消除淤塞一样，使经络通畅，阴阳调和。

2.营气衰少失眠

《灵枢》营卫生会第十八

黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人，不昼瞑者，何气使然？

岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

【白话解】

黄帝说，老人在夜里睡眠不安是什么原因造成的？年轻人白天精力充沛，又是什么原理？

岐伯回答说：年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。

3.阳明气逆失眠

《素问》逆调论篇第三十四

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。此之谓也。

【白话解】

岐伯说：不能平卧而且呼吸有声音的，是阳明经脉之气上逆。足的三条阳经，都是从头到足，它们的经气应该下行，而现在病人的经脉之气上逆，所以呼吸不通畅而有声音。足阳明经是胃的经脉，胃是五脏六腑气血的来源。胃气下行是其正常的生理功能的表现，现在病人胃气上逆，不沿着正常的通道运行，所以病人不能平卧。《下经》中说：胃不和则卧不安，就是说的这种情况。

4.肝郁气逆失眠

《素问》刺热篇第三十二

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。

【白话解】

肝脏有热邪引起的疾病，患者往往首先出现小便发黄、腹部疼痛、疲倦嗜睡、身体发热等症状。如果热邪亢盛，病情加重，就可能出现神志不清、语言错乱、惊恐不安、胁部发胀疼痛、手足躁动、不能安卧等症状。

《素问》痹论篇第四十三

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。

【白话解】

肝痹的症状是，夜晚睡眠时容易受惊，口渴多饮，小便次数频繁，腹部胀满，形似满弓，状如怀孕。

参考文献：

1.《黄帝内经研究大成》 王洪图 主编 北京出版社

2.《黄帝内经素问白话解》 《黄帝内经灵枢白话解》 王洪图 主编 人民卫生出版社