本文“Traditional Medicinal Plants with Significant Protection Against Antitubercular Drug-induced Liver Injury: A Systematic Review”在期刊Future Integrative Medicine上发表。

投稿：2022年7月1日；修回：2022年7月19日；接受：2022年8月24日；上线：2022年10月26日

研究背景和意义

结核病目前仍然是一个全球性的健康问题，其治疗通常涉及一线抗结核药物。但由于相关的肝毒性风险易导致不依从和耐药性，药物性肝毒性的发生率因地域不同各异。而大部分流行病学研究报告主要分布在欧洲、亚洲和美国，与发达国家相比，发展中国家的这一比例更高。

由于肝脏在异源性代谢中的关键作用，肝脏不断暴露于各种毒性和化疗药物。这种长期暴露会损害肝细胞并损害其功能。总的来说，抗结核药物（ATD）会产生有毒代谢物、自由基和活性氧（ROS），这是肝损伤的主要原因。

在结核病治疗中，患者发生药物性肝损伤的风险是主要关注点，这也导致不依从治疗方案和随之而来的耐药性。为了减轻ATD的这些不利影响，人们正在探索植物源性植物化学物质，以确定其保肝潜力，而不会干扰这些ATD的作用。更重要的是，人们目前正在开展研究以寻找一种来源于植物的替代药物，且这种药物不带有明显的副作用。

植物源性化学物质在缓解患者症状、降低肝损伤风险、延缓肝损伤进展和增强身体自我修复能力方面具有独特的益处，它们同样具有多层次、多目标和广泛监管的特点。含有生物活性化合物的植物提取物已被证明对异烟肼（INH）和利福平（RIF）引起的肝损伤具有保护作用。

由于结核病对公众健康构成威胁，人们非常重视开发对结核分枝杆菌有效的补充性传统草药疗法。在此之前，一些文献概述了药用植物作为ATD来源和ATD诱导的肝毒性作用，而本综述主关注传统药用植物（TMPs）的使用。据报道，TMPs在动物模型中具有抗ATD诱导毒性的肝脏保护潜力，还包括植物学分类、使用的植物成分、提取方法以及传统和药理特性的简要描述。

本文重点介绍了所审查的植物提取物的保肝机制，最后讨论了植物化学物质在TMPs保肝特性中的作用以及未来的研究趋势。由于大量报道的具有保肝潜力的药用植物，本综述将引起人们对鉴定和开发可能具有临床意义的植物衍生的新化合物的兴趣。

主题概括

检索方法

关于排除、纳入和检索策略过程的PRISMA流程图如图1所示。

图1. PRISMA 流程图

保护肝脏的药用植物

本研究对抗结核药物的传统保肝药用植物进行了分类，共有48科67种，包括至少3种植物的前8个科包括菊科（3个物种）、葫芦科（3个物种）、大戟科（5个物种）、夜交藤科（4个物种）、毛茛科（3个物种）和紫草科（3个物种）。

关于保肝TMPs的体内研究

从许多动物研究中观察到，最常用的动物模型为Wistar大鼠（47项研究），其次是Sprague-Dawley大鼠（13项研究），Duncan Hartley豚鼠模型（4项研究）和袋状白化冷泉小鼠（BLAB/c）模型（3 项研究）是其次常用的动物模型，而昆明小鼠和兔子模型则很少使用。使用不同的动物模型可能会影响提取物的结果和给药途径，口服和腹腔注射是本综述中报告的粗提取物的主要给药途径。

总结与展望

使用TMP预防ATD引起的肝损伤代表着一段将民间医学的智慧与现代医学的精确性连接起来的旅程，有大量的植物疗法作为突出的保肝剂而广受欢迎。这篇综述揭示了在寻找针对ATD诱导的肝损伤的保肝草药方面的巨大潜力和显著的挑战，其中一些植物疗法的几种提取物的保肝潜力已被证实，它们含有能够保护肝脏免受ATD引起的肝毒性的生物活性植物化学物质。

传统草药的使用有可能显著改善治疗结果，未来前景广阔，因为TMP对ATDs破坏的保肝潜力正在利用当代科学研究进行评估。以下是一些可能影响这一动态领域如何展开的潜在未来情景。

1.高级研究与发现：未来研究使用基因组学、代谢组学和蛋白质组学可在TMP中发现新的生物活性化合物，有助于开发靶向疗法。

2.精准医疗：精准医疗专注于基于遗传、环境和生活方式因素的个性化治疗，使用TMP来解决独特的药物诱导的肝损伤易感性。

3. 草药组合：在传统知识和科学证据的指导下，将具有保肝特性的互补药用植物相结合，可能是结核病治疗的关键组成部分。

4. 标准化和质量控制：药用植物栽培、加工和质量控制的严格标准对于确保草药产品的效力和安全性一致至关重要，使其在临床使用中更加可靠。

5. 临床验证：临床试验对于草药干预的科学进步至关重要，需要大规模、多中心研究来调查不同患者群体的疗效和安全性。

6. 药物警戒：TMP在临床实践中的应用需要强大的药物警戒系统来监测不良事件，并确保医疗保健提供者、监管机构和患者的安全。

引用本文：

Ugwu CE, Suru MS. Traditional Medicinal Plants with Significant Protection Against Antitubercular Drug-induced Liver Injury: A Systematic Review. Future Integr Med. 2023;2(4):227-258. doi: 10.14218/FIM.2023.00043.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2835-6357/FIM-2023-00043

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通讯&第一作者：Chidiebere Emmanuel Ugwu

• 尼日利亚纳姆迪-阿齐基韦大学基础医学院人类生物化学系教授。

Future Integrative Medicine简介

英文期刊Future Integrative Medicine (FIM)《未来整合医学》是首都医科大学的官方期刊，由首都医科大学担任学术主办单位、华誉出版社出版，首都医科大学中医药学院院长王伽伯教授担任总编辑。FIM稿件处理和生产流程严格遵守国际科技期刊出版规范和相关伦理要求，严格执行单盲同行评审，保证学术质量。

期刊主题

FIM致力于探索与分享以患者为中心，从身体、情感、心理、精神、社会和环境各方面改善人体健康的整合医学的最新理论和技术。期刊涵盖传统医学，包括中医药及中西医结合、韩国、印度等国家传统医药，替代疗法和补充疗法。期刊旨在为整合医学的理论推广和临床应用、人才的培养提供分享和交流的平台，并为中国中医药的发展做出应有贡献。FIM 将发表高质量的同行评审稿件，包括原创论文、综述、观点、社论、案例、研究方案和信稿。

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首都医科大学中医药学院

中国，北京

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中国，北京

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中国，北京

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