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CMD｜揭开阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖与代谢综合征的相互关系及治疗进展

已有 1173 次阅读 2024-9-4 14:47 |系统分类:论文交流

本文“The Pathophysiological Relationship and Treatment Progress of Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Obesity, and Metabolic Syndrome”在期刊Chronic Metabolic Diseases上发表。

投稿：2024年7月17日；修回：2024年8月13日；接受：2024年8月16日；上线：2024年8月30日

研究背景和目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和代谢综合征（MetS）是全球范围内常见的慢性疾病，它们不仅各自对患者的生活质量造成影响，还通过复杂的相互作用显著增加心血管疾病的发生风险。深入了解OSA与MetS之间的病理生理关系，并探索有效的治疗策略，对于降低心血管疾病的发病率和死亡率具有重要意义。

研究方法和结果

OSA与MetS之间存在复杂且紧密的联系，这种相互作用对心血管健康构成了严重威胁。肥胖是二者的重要交汇点，内脏脂肪的过度堆积不仅增加了OSA的风险，还加剧了胰岛素抵抗、高血压和血脂异常等代谢问题。OSA通过间歇性缺氧和睡眠中断，激发炎症反应和交感神经系统的过度活跃，从而加重高血压、糖尿病及血脂异常，进一步提升动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。

图1 阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖与代谢综合征之间的潜在机制

持续气道正压通气（CPAP）是缓解OSA症状的首选方法，尽管在改善代谢指标方面效果有限，但仍是治疗的核心手段之一。通常，CPAP需要结合体重管理和代谢手术以实现更佳的治疗效果。减重不仅能显著减轻OSA症状，还能改善代谢功能，降低血压和血脂水平。对于重度肥胖且伴有OSA的患者，代谢手术如胃旁路手术和袖状胃切除术，通过显著减轻体重可以直接改善代谢异常，降低心血管疾病的风险。

下颌前移装置（MADs）适用于轻中度OSA患者，不仅可以改善OSA症状，还可能有助于降低血压。然而，MADs对血糖和血脂水平的直接影响有限，仍需进一步研究以评估其对MetS患者的长期效果。

表1 目前阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征的治疗进展

总结与展望

未来的研究应进一步深入探讨OSA与MetS之间的相互关系，尤其是不同治疗手段的长期效果及其对不同患者群体的适用性，以打破OSA与MetS之间的恶性循环，最终降低心血管事件的发生率并提升患者的整体健康水平。通过综合应用CPAP、减重管理、代谢手术及其他辅助治疗手段，提升患者的生活质量，降低相关的健康风险。

引用本文：

Li J, Zeng L, Feng T. The Pathophysiological Relationship and Treatment Progress of Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Obesity, and Metabolic Syndrome. Chronic Metab Dis. Published online: Aug 30, 2024. doi: 10.14218/CMD.2024.00003.

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/0000-0000/CMD-2024-00003

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