导读

人类口腔是一个复杂的环境，既含有口腔共生菌群，又含有致病微生物。当一个人的口腔微生物群稳态被打破时，机会致病微生物会大量繁殖，导致龋齿和牙周病等口腔疾病。在牙膏中加入抗菌剂是一种非常重要的预防方法，有助于控制口腔中的微生物数量，从而减少感染的发生。来自巴西圣保罗大学的研究团队搜索和筛选了相关文献，最后分析了39篇文章，以验证牙膏中不同的抗菌剂是否能有效减少微生物的数量并预防疾病。

研究方法

研究人员于2021年11月在PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库中进行关键词搜索，关键词包括：“牙膏”与“抗感染剂”或“抗细菌剂”或“抗微生物剂”和“抗菌活性”或“抗微生物活性”。作者根据纳入标准，阅读文章标题和摘要，确定以英文发表的评价牙膏中抗菌剂功效及其抗菌活性的体外研究。研究人员共检索出527篇文章，其中334篇文章纳入了阅读标题和摘要，69篇纳入了全文阅读。最后，研究人员确定了39篇文章纳入本次的综述分析。

研究内容

39篇文章都评估了牙膏配方中不同抗菌剂的功效。其中，10项研究评估了使用化学抗菌剂的牙膏，9项研究评估了使用中草药抗菌剂的牙膏，20项研究同时评估了在牙膏中使用化学和中草药抗菌剂的效用。

牙膏配方中的主要抗菌剂是氟化钠和三氯生。此外，单氟磷酸钠也常用作抗菌剂。健齿植和楝树提取物是使用最多的中草药抗菌剂。一些研究称十二烷基硫酸钠因为具有洗作用，通常是牙膏的成分之一，也能够产生抗菌活性。一般来说，在抗菌剂中，以三氯生为活性抗菌成分的牙膏具有最明显的抗菌效果，含三氯生的牙膏对变异链球菌的平均抑制区直径分别为44.6毫米、40.67毫米、38毫米和20.4毫米，比含有氟化钠牙膏的平均抑制区直径更大 (分别为8.4毫米、18毫米、12.4毫米和14.3毫米)。

一些研究证明，某些中草药牙膏配方与含有化学抗菌剂的牙膏配方同样有效。此外，在评估不同稀释度牙膏的抗菌作用的五项研究中，作者观察到抑制区的直径随牙膏稀释度的增加而减少。

被研究最多的微生物分别是变异链球菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌。一般来说，大多数抗菌剂能够减少变异链球菌的丰度，但其效果却有很大差异。不同研究中牙膏抑菌剂对这种微生物的最大抑制区直径分别为5.12毫米、22毫米、30毫米和44.6毫米。含抗菌剂牙膏对金黄色葡萄球菌的抑制效果也是如此，抑制区的最大直径分别是7毫米、16.5毫米、29.67毫米和49毫米。在5项研究中，与化学抗菌剂相比，白色念珠菌未出现抑制带，也未对植物提取物的生长抑制表现出更强的抵抗力。然而，另外五项研究显示，与化学抗菌剂相比，一些中草药牙膏的效果更好。

研究人员使用准实验研究评估工具，对偏倚风险进行了评估。在本系统回顾所包括的39项研究中，大多数研究偏倚风险较低。但是“结果是以可靠的方式测量的吗？”这一标准具有高偏倚风险。这些研究既没有说明试验是否由同一技术员进行，也没有说明是由几位技术员来进行分析的。

研究总结

综上所述，根据系统综述的结果，作者发现牙膏配方中的抗菌剂可以减少涉及口腔疾病的微生物数目，但其有效性存在差异，这取决于牙膏所使用的抗菌剂种类和评估的微生物。一些含有中草药成分的牙膏配方与含有化学抗菌剂，如单氟磷酸钠和氟化钠的牙膏同样有效。除此之外，含抗菌剂的牙膏在稀释后，其抗菌活性可能会降低。牙膏中不同成分之间的相互作用也会影响其抗菌活性的有效性，因此成分之间的协同作用非常重要。

原文出自 Antibiotics 期刊

Marinho, V.T.; dos Reis, A.C.; da Costa Valente, M.L. Efficacy of Antimicrobial Agents in Dentifrices: A Systematic Review. Antibiotics 2022, 11, 1413. 

Antibiotics 期刊介绍

主编：Nicholas Dixon, University of Wollongong, Australia

期刊内容主要涉及生物化学、化学、遗传学、微生物学和药理学等一般领域的研究。

2021 Impact Factor：5.222

2021 CiteScore：3.9

Time to First Decision：13.4 Days

Time to Publication：33 Days