文章导读

过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis, AR) 是一种常见的医学症状，影响了高达40%的人群。AR 患者的肠道和呼吸道菌群可能发生紊乱，而益生菌 (Probiotics) 对机体免疫力、炎症通路和抗感染性有一些益处。补充益生菌可以恢复免疫反应，促进生态平衡，并抑制炎症。因此，益生菌也被研究用于治疗 AR。基于此，来自意大利 Casa di Cura Villa Montallegro 过敏诊所的 Giorgio Ciprandi 及其团队在 Allergies 期刊发表综述，系统介绍了益生菌在过敏性鼻炎治疗中的可能作用及其发挥作用的可能机制。

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综述内容

(1) 简介

过敏性鼻炎中，组胺等促炎症介质与特定的受体相互作用，造成了典型的 AR 症状：鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞。另一方面，过敏性鼻炎可表现为不同的表型，并常伴有支气管和结膜受累等合并症。鉴于这些证据，近年来人们对微生物群在 AR 中发挥的致病作用给予了很大关注。有文献指出，AR 患者的鼻腔和肠道中存在菌群失调。此外，菌群紊乱会促进、放大和维持参与 AR 的病理生理机制。

因此，有研究人员提出从质量和数量上恢复微生物群体的不平衡组成，以此来治疗 AR。而益生菌因其潜在的促进菌群平衡作用，被寄予厚望。

(2) 在过敏性鼻炎护理中使用益生菌的理由

菌群失调会促进过敏性炎症的发展，因此对于 AR 而言是有害的。此外，肠道-呼吸道轴允许消化道和呼吸道粘膜之间存在相互作用。换言之，肠道微生物群会显著影响呼吸道微生物群，反之亦然。因此，可以通过操纵机体的免疫系统来恢复 AR 的生理反应。在这方面，一些研究人员认为益生菌 (世界卫生组织提出，益生菌是对宿主产生有益作用的活的微生物) 是对抗过敏性鼻炎中菌群失调的理想方法。

益生菌发挥作用的机制很复杂，到目前仍然未知其全貌。简而言之，益生菌通过 toll-样受体作用于先天免疫，关闭抗原递呈机制。先天免疫的激活具有以下几种积极的作用 (如图1所示)：首先，益生菌可能通过减少过敏原特异性 IgE 和“促过敏性”细胞因子的产生而下调2型免疫反应。益生菌还可以促进1型免疫反应，增加“保护性”细胞因子 (IFN-γ、IL-6 和 TNF-α) 的产生。因此，益生菌可以让过敏性受试者不容易受到感染，还能促进细菌素和分泌性 IgA 等抗感染因子的合成。此外，益生菌可能通过刺激抗炎介质的产生来抑制炎症级联反应，减少细胞浸润。最后，益生菌可能恢复过敏原特异性调节性T细胞的功能，从而增加调节性细胞因子 (IL-10 和 TGF-β) 的合成。

图1. 过敏性鼻炎中可能的益生菌作用机制示意图。

(3) 近期发表的相关 Meta 分析和新证据

作者总结了近期发表的关于益生菌对 AR 治疗作用的 Meta 分析研究结果。例如 Chen 等人对益生菌治疗儿童呼吸道过敏的作用进行了 Meta 分析，结果显示，益生菌能显著改善生活质量和症状严重程度。Luo 等人系统分析了28项 AR 患者的相关研究，发现补充益生菌可以改善患者鼻部症状，提高 AR 患者的生活质量。然而，研究人员也发现了一些结果存在高度异质性。因此，医生应该谨慎地使用益生菌来治疗 AR。

作者通过总结近期相关的 Meta 分析得出结论，目前还没有足够的结论性证据来支持单独使用益生菌治疗 AR 的方法。但是，益生菌的一些治疗作用也很明显，特别是对于一些特定的菌株而言。然而，在应用过程中，必须强调一个基本概念：益生菌不是药物，不能被视为过敏性鼻炎的对症治疗方案。相反，为了充分利用其影响免疫反应的潜力，它们可以作为辅助治疗方法的一部分。最后，还必须考虑益生菌相关产品的成分、活菌数量，以及它们在一段时间内的活力和菌株稳定性等重要问题。

研究总结

综上所述，作者通过概述益生菌的作用和发挥作用的可能机制，总结了近几年的分析结果，并得出结论：益生菌可以成为护理 AR 患者的潜在辅助策略。然而，现在仍不能确定明确的应用建议。

原文出自 Allergies 期刊

Ciprandi, G.; Tosca, M.A. Probiotics in Allergic Rhinitis Management: Is There a Positioning for Them? Allergies 2022, 2, 119-127.

Allergies 期刊介绍

主编：Pierre Rougé, Université Paul Sabatier, France

期刊主题涵盖过敏的所有领域和过敏及免疫疾病的所有方面，包括哮喘、药物过敏、特应性皮炎、超敏反应、活组织检查、过敏原、食物过敏等。目前，期刊已被 CNKI 和 EBSCO 等数据库收录。

Time to First Decision：15 Days

Acceptance to Publication：3 Days