里约奥运会开幕前，巴西奥组委宣布，本届奥运会期间，将为运动员提供总数达45万个安全套，几乎足够每人每天用3个。这一数字创造了奥运史上的最高纪录。

此次发放这么多安全套，主要是为了预防寨卡病毒的传播。原来寨卡病毒除了主要经由蚊子叮咬传播外，也可经性传播。

寨卡病毒是否确实可经性传播？如何防止寨卡病毒经性传播？

里约奥运会的筹备和召开，让寨卡病毒在全球的知名度也得到空前的提高。

在里约奥运会开幕前一年多的2015年4月，寨卡病毒在巴西大面积爆发，并蔓延到其他美洲国家。据世卫组织（WHO）估计，巴西约有150万人感染了寨卡病毒，在2015年10月至2016年1月期间，出现了超过3500例婴儿小头畸形病例。寨卡病毒主要通过雌性伊蚊传播，目前已经传播到哥伦比亚、多明尼加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、牙买加等周边国家。美国佛罗里达州卫生部近日确认，在迈阿密市中心北部一个面积约2.5平方公里的区域内发现4个本地感染病例。这意味着肆虐南美洲的寨卡病毒，如今有了进一步扩大的倾向。

寨卡病毒吓退了诸多奥运名将。例如，美国著名自行车选手特杰·范加德伦，因为担心怀孕的妻子和未出生的孩子可能受到寨卡病毒感染，决定放弃参加里约奥运会。NBA球星，西班牙运动员保罗·加索尔，因为不相信政府机构对寨卡病毒现状的说法，曾经表示考虑放弃参加奥运会。他表示就算要去，也会事先去冷冻精子，以免自己被感染之后对后代产生影响。　　

本届奥运会在里约举行，会有世界各地的大量游客云集里约，寨卡病毒疫情的未来发展更让人担忧。奥运会结束后，各国游客是否会携带寨卡病毒回国，也让整个防疫工作充满变数。

除蚊虫叮咬外，寨卡病毒的传播还可通过另外三种方式，即性、生育和输血传播。

寨卡病毒是否确实可经性传播？如何防止寨卡病毒经性传播？

寨卡病毒通过性交传播的可能最初由 Foy 等人提出。这项研究于 2011 年发表，它描述的是 2008 年一名在塞内加尔东南部感染寨卡病毒的男性患者的情况。这位患者返回美国后，通过性交方式使其妻子感染。此后，截至 2016 年 5 月 19 日，已在十个国家（美国、法国、意大利、阿根廷、智利、秘鲁、葡萄牙、新西兰、加拿大和德国）报告发生了寨卡病毒性传播情况，且主要指阴道性交。美国疾病控制和预防中心于 2016 年 2 月 2 日宣布一名男性通过肛交获得了寨卡病毒感染，这是首次得到文件记载的此类病例。2016 年 4 月发表的病例报告曾怀疑寨卡病毒可能通过口交传播。这位病例在 2016 年 2 月得到确定，与带有寨卡病毒感染症状的伴侣有过性接触。之所以怀疑病毒会通过口交传播，是因为这类性活动涉及不带安全套和不射精的阴道性交，以及伴随射精的口交。

到目前为止，已经发表的所有性传播病例都是从有症状男性传给伴侣，他们的性活动可能发生在寨卡症状出现之前、期间或之后。妇女或无症状男性可否通过性活动传播病毒依然不得而知。而公共卫生科学家目前已确定，该病毒也可通过性爱方式由女性传染给男性。据《华尔街日报》报道，纽约市健康与心理卫生局发布的一份报告称，当地一位寨卡病毒感染者女性在与男友进行无安全措施性爱后，将病毒传染给了这名男性。

精液中存在病毒的证据

精液中的寨卡病毒首次在法属波利尼西亚大溪地(Tahit)的一位男性身上得到分离，病人于 2013 年 12 月在当地发生的一起寨卡病毒疫情期间因血精求治。至少在出现症状 14 天后从病人精液中培养出了病毒。2016年，有两项研究报告称通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测发现精液中存有寨卡病毒。其中一份报告记录到，在获得诊断 14 天后从精液样本中培养出了病毒（发病逾两周之后）；且发现病毒载量是其血液的 10 万倍。第二份报告是 2016 年 5 月发表的最新研究，研究人员报告了一位从库克群岛返回美国的 68 岁男性病例。这位病人的精液在出现症状后 62 天呈寨卡病毒阳性，这是有文件记录的在精液中发现寨卡病毒的最长时间。然而，由于没有采取顺次取样方法，因此出现症状后病毒在精液中的整个持续时间依然不得而知。

唾液和尿液中也可能存在寨卡病毒

一些研究报告称通过逆转录聚合酶链反应方法发现唾液和尿液中存有寨卡病毒。发生感染后长达 29 天时发现这两种体液依然持续排放寨卡病毒核糖核酸。也有对尿液和唾液做寨卡病毒培养的报告，出现症状后第六天在两类液体中培养出了病毒。　　

如何防止寨卡病毒经性传播？

WHO建议：使用安全套或戒绝性活动。

居住在发生寨卡病毒本地传播地区或从该地区返回的孕妇的性伴侣应在整个孕期采取安全性行为（包括使用安全套）或戒绝性活动。

此外，从发生寨卡病毒本地传播地区返回的人们应当采取安全性行为或在返回后禁欲至少8周，即使没有出现症状也要如此。

如果男性出现寨卡病毒症状，他们应当采取安全性行为或考虑禁欲至少6个月。计划怀孕的男女如果没有出现寨卡病毒感染症状，应等候至少8周再尝试怀孕，如果双方或其中一方出现症状，则应等候6个月。

巴西在本届奥运会期间将发放45万个安全套以预防寨卡病毒的传播

本届奥运会开幕前不久，巴西卫生部长通过新华社发布文章《里约奥运欢迎你》，强调里约奥运会期间运动员和游客感染寨卡病毒的风险极小，巴西会为运动员和游客做好疫情的防范工作。文中提到：“通过伊蚊传播的寨卡病毒将不会成为奥运赛事的阻碍因素，我们将为运动员、参与者和观众举办一个安全并令人难忘的奥运会。感染寨卡病毒的风险是极小的。剑桥大学公布的一项研究预测，50万游客中感染寨卡病毒的将不足1例。”

除了与寨卡病毒有关的考虑之外，世卫组织一贯建议采取安全性行为，包括坚持正确使用安全套以预防艾滋病毒、其它性传播感染及意外怀孕。

　参考资料：

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204421/8/WHO_ZIKV_MOC_16.1_chi.pdf，全文下载：

预防寨卡病毒的性传播.pdf