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美国近11年人狂犬病(共34例)概况

已有 22389 次阅读 2013-12-9 12:17 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦| 美国, 蝙蝠, 近11年, 人狂犬, 〔±

下表罗列了美国从2003年到2013年(共11年)的全部34例人狂犬病病例的基本情况。

其中有3人幸存,所以死亡人数共31人,平均每年大约死亡3

其中有11例是在美国本土以外的地区感染,占大约1/311例中,有9例是因在境外与狗接触或被狗咬,有一例不确定感染源是狗还是猫鼬,另有一例的感染源未知。

在美国本土感染的23例中,没有一例是因或其他家养动物感染所致。23例中,19例来源于蝙蝠,3例来源于浣熊,一例的来源未知。这其中,又有5人是因器官移植而感染(原始感染源分别是蝙蝠和浣熊)。

美国多年来已基本解决家养动物中的狂犬病问题。美国偶发的人狂犬病主要与蝙蝠有关,其次为浣熊。

   对其中幸存的3人,现在公认都与治疗无关,是自癒的。蝙蝠狂犬病毒的毒力可能较低。

中国在狂犬病控制方面要向美国看齐。许多发展中国家也比中国做得好得多。中国要加油。


 

 

 

发病日期

死亡日期 

报告来源州

年龄

性别 

暴露                                                                                                                        

病毒来源(蝙蝠后的字母为蝙蝠种类学名的缩写,?表示蝙蝠的种类未知


方式

地点(美国本土以外地区)



10

Feb

03

10

Mar

03

VA

25

M

 

浣熊,美国东部

 

28

May

03

5

Jun

03

PR

64

M

咬伤-

波多黎各

/鼬獾

波多黎各

 

23

Aug

03

14

Sep

03

CA

66

M

咬伤

 

蝙蝠,Ln

 

9

Feb

04

15

Feb

04

FL

41

M

咬伤

海地

狗,海地

 

27

Apr

04

3

May

04

AR

20

M

咬伤(器官移植供体)

 

蝙蝠Tb

 

25

May

04

31

May

04

OK

53

M

肝移植

 

蝙蝠, Tb

 

27

May

04

21

Jun

04

TX

18

M

肾移植

 

蝙蝠, Tb

 

29

May

04

9

Jun

04

TX

50

F

肾移植

 

蝙蝠, Tb

 

2

Jun

04

10

Jun

04

TX

55

F

动脉移植

 

蝙蝠, Tb

 

12

Oct

04

存活

WI

15

F

咬伤

 

蝙蝠,

 

19

Oct

04

26

Oct

04

CA

22

M

萨尔瓦多

,萨尔瓦多

 

27

Sep

05

27

Sep

05

MS

10

M

接触

,

蝙蝠 ?

 

4

May

06

12

May

06

TX

16

M

接触

 

蝙蝠,Tb

 

30

Sep

06

2

Nov

06

IN

10

F

咬伤

,

蝙蝠 Ln

 

15

Nov

06

14

Dec

06

CA

11

M

咬伤-

菲律宾

狗,菲律宾

 

19

Sep

07

20

Oct

07

MN

46

M

咬伤

,

蝙蝠?

 

16

Mar

08

18

Mar

08

CA

16

M

咬伤-

墨西哥

狐狸,与蝙蝠Tb相关

 

19

Mar

08

30

Nov

08

MO

55

M

咬伤

 

蝙蝠Ln

 

25

Feb

09

存活

TX

17

F

接触

 

蝙蝠,

 

5

Oct

09

20

Oct

09

IN

43

M

 

蝙蝠,Ps

 

20

Oct

09

11

Nov

09

MI

55

M

接触

 

蝙蝠Ln

 

23

Oct

09

20

Nov

09

VA

42

M

接触-

印度

狗,印度

 

2

Aug

10

21

Aug

10

LA

19

M

咬伤-

墨西哥

蝙蝠Dr

 

24

Dec

10

10

Jan

11

WI

70

M

,

蝙蝠Ps

 

30

Apr

11

存活

CA

8

F

 

 

30

Jun

11

20

Jul

11

NJ

73

F

咬伤-

海地

狗,海地

 

14

Aug

11

21

Aug

11

NY

25

M

接触,

阿富汗

狗,阿富汗

 

 

Sep

11

 

Oct

11

MA

40

M

接触,

巴西

狗,巴西

 

3

Dec

11

19

Dec

11

SC

46

F

 

蝙蝠Tb

 

 

Dec

J1

 

Jan

12

MA

63

M

接触

 

蝙蝠My sp

 

6

Jul

12

31

Jul

12

CA

34

M

咬伤

 

蝙蝠,Tb

 

31

Jan

13

27

Feb

13

MD

49

M

肾移植

 

浣熊,美国东部

 

21

Aug

11

1

Sep

11

NC

20

M

接触

 

浣熊,美国东部

 

16

May

13

11

Jun

13

TX

28

M

?,

危地马拉

狗,危地马拉

 

 

参考文献:

 

Rabies surveillance in the United States during 2012.  JAVMA,20132436):805815

http://avmajournals.avma.org/doi/pdf/10.2460/javma.243.6.805

 




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1 李宇斌

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IP: 116.233.65.*   | 赞 +1 [21]four68094286   2014-3-25 11:56
所以教授,您所说的“风险至少可精确到0.00000”是再次肯定我在现在的16楼到19楼所描述的风险肯定100%绝对为0,而不是接近于0。对吗?
回复  对。
2014-3-25 23:211 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 180.164.102.*   | 赞 +1 [20]four68094286   2014-3-23 10:43
教授,

我真有点搞糊涂了,您说风险至少可精确到0.00000,是指风险为0呢,还是风险接近于0(仍然有0.000001的风险)呢?按照您在18楼的答复,风险应该为0,而不是0.000001。

是不是您的小幽默来肯定风险为0?我看您其他的问答都会写的很清楚,风险是0,还是接近于0。请原谅我的死板,不过真的很想弄清楚。谢谢您了!
回复  蝙蝠引起的人狂犬病,在东半球极为罕见,在中国迄今病例数为0(尚无确切病例)。
2014-3-23 22:421 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 114.88.215.*   | 赞 +1 [19]four68094286   2014-3-21 10:03
教授,您好,


看了楼下16楼到18楼的问答,其中所肯定的人得狂犬病的风险都100%为0的情况应该是指无论蝙蝠的种类,无论蝙蝠的大小(无论有多小,包括刚出生的小蝙蝠),无论蝙蝠的数量(哪怕蝙蝠数量再多),人得狂犬病的风险都100%为0,对吗?
回复  风险至少可精确到0.00000。
2014-3-21 12:501 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 114.88.210.*   | 赞 +1 [18]four68094286   2014-3-18 13:27
感谢教授的答复,

没有您的专家意见,我确实是不放心。

所以您的意思是:对于我在现在的16楼(原先的17楼,原16楼已被删除)所描述的我的情况,就算不打疫苗,在整个东半球得狂犬病的风险都100%为0,肯定不用注射疫苗,对吗?

恳求您再回答一下我好吗?
回复  对。
2014-3-18 15:581 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 116.233.69.*   | 赞 +1 [17]four68094286   2014-3-11 18:07
教授,

能回答一下我楼下(17楼)的问题吗?我已经等候了好几天了,这几天也一直在学习您的博文。我16楼的提问写错了,请您不用看,只看17楼的问题即可。拜谢了!!
回复  关于蝙蝠的狂犬病毒的博文已有很多,自己看了就能得到结论。
在整个东半球此类风险都可忽略不计。不要疑神疑鬼,无病呻吟。
2014-3-11 20:441 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 116.233.89.*   | 赞 +1 [16]four68094286   2014-3-7 15:29
严教授,

我刚注册了科学网账户不久,一直在学习您的博文,请您多关照。

我发现这篇博文的问答中7楼所描述的情况和我遇到的完全一模一样,我的情况如下:

1. 住在中国东部沿海大城市市区
2. 在我居住的卧室中发现有几只蝙蝠筑巢、飞行和活动有大约一个月的时间(肯定不超过1个月的时间,在这大约一个月的时间里我居住在此卧室中),过后已请物业把蝙蝠都清除了
3. 在这大约一个月的时间里,我没有发现身上有明显的伤口,无法确定是否有不明显的伤口
4. 在这大约一个月的时间里,我在清醒的状态下没有发生被蝙蝠咬、抓和擦伤,也没有和蝙蝠接触的情况。但在不清醒(如睡眠)的状态下无法确定是否有可能的暴露
5. 到目前为止我从来没有接种过狂犬病疫苗

想和您确认下:
虽然我从来没有接种狂犬疫苗,但我因为以上我所描述的这种情况而得狂犬病的风险不是接近于0,而是肯定100%为0,所以以上所描述的我的这种情况100%安全,不算暴露,完全不用注射狂犬疫苗。

我的理解对吗?麻烦您了!

=============================================================================================

7楼的问答如下:

[7]sony828  2013-12-25 13:51
感激博导的指点,

我也一直受到蝙蝠狂犬病这个问题的困扰,您最近连发的多篇关于蝙蝠狂犬病的博文对我们这些人来说非常的有帮助。

我花了很多时间阅读了您关于蝙蝠狂犬病的所有博文和几乎所有问答。有很多问答都只说了一方面的情况,不够完整。所以针对在家中发现蝙蝠,我总结了一下而得出的结论是:
在中国的大城市中,对于从来没有打过疫苗的人,由于房间中发现蝙蝠(如在卧室中发现蝙蝠筑巢或者是正在睡觉的人醒来后发现房间里有蝙蝠),居住其中的人没有发现身上有明显的伤口(无法确定是否有不明显的伤口)。其在清醒的状态下也没有发生被蝙蝠咬、抓和擦伤,也没有和蝙蝠接触的情况。但在不清醒(如睡眠)的状态下无法确定是否有可能的暴露。

由于以上的这些情况在中国得狂犬病在现实中的实际风险为0,所以以上的这些情况都不算暴露,也无需注射疫苗。请教博导,我的理解对吗?
博主回复(2013-12-25 15:33):对。
IP: 180.164.33.*   | 赞 +1 [15]calvin77   2014-2-9 11:15
教授,您好,

新年好!

请教您:在美国可以100%排除所谓“似是而非的间接传播”的可能性吗?比如从未接种过疫苗的当事人在不知情的情况下皮肤的新鲜开放性伤口或粘膜接触到疑似潜在的传染性物质(没有发生和动物的接触),由于未察觉,所以本次暴露后也没有接种疫苗,从而导致最终感染的情况呢?
IP: 180.164.33.*   | 赞 +1 [14]calvin77   2014-2-9 11:06
教授,您好,

新年好!

请教您:在美国可以100%排除所谓“似是而非的间接传播”的可能性吗?比如从未接种过疫苗的当事人在不知情的情况下皮肤的新鲜开放性伤口或粘膜接触到疑似潜在的传染性物质,由于未察觉,所以本次暴露后也没有接种疫苗,从而导致最终感染的情况呢?
IP: 116.233.108.*   | 赞 +1 [13]sony828   2014-1-16 16:45
多谢博导,

再想请教,这34例中确认是由蝙蝠引起的案例中是否全部或者大部分都是基因1型的病毒呢?
回复  西半球蝙蝠狂犬病毒全部是基因1型的病毒。
2014-1-16 22:471 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 114.88.221.*   | 赞 +1 [12]sony828   2014-1-15 12:10
博导,

我又看了您博文中附的pdf英文原文,上面不是空白啊,确实是“unknown”。而且原文表格后的英文注解是:"...or unknown (ie, no known contact with an animal was elicited during case investigation)." 上面说明注明unknown的地方是指在调查期间没有发现有和动物的接触,所以标明未知。

所以我想请教您这种unknown的情况是不是也包括所谓的“似是而非的间接传播”?
回复  unknown通常包括各种未确定的情况,当然也包括所谓的“似是而非的间接传播”。
2014-1-15 12:501 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 114.88.221.*   | 赞 +1 [11]sony828   2014-1-15 10:48
博导,

我看到表中暴露方式上有的标的是问号,我看了原始的英文文件,上面写的是“unknown”未知。请问:这里的unknown是不是就包括所谓的“似是而非的间接传播”而导致的暴露呢?
回复  不肯定,原报告是空白(或未回答)。
2014-1-15 11:351 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 114.88.213.*   | 赞 +1 [10]calvin77   2014-1-4 12:19
请教教授,

博文表中列出的34例感染都是没有接种疫苗的吗?
回复  对。
2014-1-4 14:271 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 101.229.64.*   | 赞 +1 [9]mtc   2013-12-26 08:42
严教授您好:

今天刚看到您关于狂犬病的这么多博文,实在是非常的有用,就注册了科学网的账户,也是第一次给您留言。

我看到,在本篇博文问答中的7楼所提出的问题和您的回复仅仅是针对从来没有打过疫苗的人来说的。那是不是可以这样理解:因为针对从来没有打过疫苗的人在7楼问答所提及的所有情况下的实际风险为0,100%安全(不用注射疫苗),所以打过疫苗并产生了足够抗体的人在7楼问题所提及的所有情况下就有了双保险(200%安全)。我的理解对吗?

多谢您在百忙中的指点!

7楼的问答如下:
我花了很多时间阅读了您关于蝙蝠狂犬病的所有博文和几乎所有问答。有很多问答都只说了一方面的情况,不够完整。所以针对在家中发现蝙蝠,我总结了一下而得出的结论是:
在中国的大城市中,对于从来没有打过疫苗的人,由于房间中发现蝙蝠(如在卧室中发现蝙蝠筑巢或者是正在睡觉的人醒来后发现房间里有蝙蝠),居住其中的人没有发现身上有明显的伤口(无法确定是否有不明显的伤口)。其在清醒的状态下也没有发生被蝙蝠咬、抓和擦伤,也没有和蝙蝠接触的情况。但在不清醒(如睡眠)的状态下无法确定是否有可能的暴露。
由于以上的这些情况在中国得狂犬病在现实中的实际风险为0,所以以上的这些情况都不算暴露,也无需注射疫苗。请教博导,我的理解对吗?
博主回复(2013-12-25 15:33):对。
回复  对。
2013-12-26 08:481 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 27.115.91.*   | 赞 +1 [8]sony828   2013-12-25 17:31
对不起博导,我发现我前一个问题表达有逻辑错误和语病,现修正如下,麻烦您千万再给我确认一次好吗?这样我就可以彻底确认了:

在中国的大城市中,对于从来没有打过疫苗的人来说,其房间中发现蝙蝠(如在卧室中发现蝙蝠筑巢和活动或者是正在睡觉的人醒来后发现房间里有蝙蝠)。这些人没有发现身上有明显的伤口(无法确定是否有不明显的伤口)。其在清醒的状态下也没有发生被蝙蝠咬、抓和擦伤,也没有和蝙蝠接触的情况。但在不清醒(如睡眠)的状态下无法确定是否有可能的暴露。

以上的这些情况在中国得狂犬病在现实中的实际风险为0,以上的这些情况都不算暴露,也无需注射疫苗(首次注射)。请教博导,我的理解对吗?
IP: 27.115.91.*   | 赞 +1 [7]sony828   2013-12-25 13:51
感激博导的指点,

我也一直受到蝙蝠狂犬病这个问题的困扰,您最近连发的多篇关于蝙蝠狂犬病的博文对我们这些人来说非常的有帮助。

我花了很多时间阅读了您关于蝙蝠狂犬病的所有博文和几乎所有问答。有很多问答都只说了一方面的情况,不够完整。所以针对在家中发现蝙蝠,我总结了一下而得出的结论是:
在中国的大城市中,对于从来没有打过疫苗的人,由于房间中发现蝙蝠(如在卧室中发现蝙蝠筑巢或者是正在睡觉的人醒来后发现房间里有蝙蝠),居住其中的人没有发现身上有明显的伤口(无法确定是否有不明显的伤口)。其在清醒的状态下也没有发生被蝙蝠咬、抓和擦伤,也没有和蝙蝠接触的情况。但在不清醒(如睡眠)的状态下无法确定是否有可能的暴露。

由于以上的这些情况在中国得狂犬病在现实中的实际风险为0,所以以上的这些情况都不算暴露,也无需注射疫苗。请教博导,我的理解对吗?
回复  对。
2013-12-25 15:331 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 27.115.91.*   | 赞 +1 [6]sony828   2013-12-25 09:30
博导,

请教您:表中提到的与蝙蝠接触应该不是指被蝙蝠咬伤、抓伤或者划伤吧?是不是是指所谓的“没有察觉的咬伤、抓伤或者划伤”或者是粘膜被蝙蝠污染呢?

多谢您!
回复  对。
2013-12-25 10:391 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 180.118.37.*   | 赞 +1 [5]Yoooooooo   2013-12-21 23:08
严老师您好,又麻烦您了,我想请问,如果蝙蝠口水掉入眼中会被传染狂犬病毒吗?
IP: 114.248.149.*   | 赞 +1 [4]who5588   2013-12-19 10:03
严老师,家里之前养狗有过这样那样的不确定划伤,但狗肯定是都活过十天了,最后一次就是被邻居家狗不是有意的划了一下,我没有去打针而是采用的十日观察法,因为在城市我就按照您说的可先提前观察,现在十五天了狗没死,请问我这样做对吗?还会有风险吗?
IP: 111.196.146.*   | 赞 +1 [3]who5588   2013-12-13 09:16
严老师,中国最权威的狂犬病专家除了您还有谁呢?
IP: 114.218.113.*   | 赞 +1 [2]GSX185   2013-12-9 23:00
严老师您好!
  美国的这34个病例中,存活的3例经过了怎么样的治疗?是不是说狂犬病有治愈的希望了吗?
回复  现在公认都与治疗无关,是自癒的。蝙蝠狂犬病毒的毒力可能较低。
2013-12-10 06:101 楼(回复楼主) 赞 +1 |
IP: 123.170.131.*   | 赞 +1 [1]xiaolinlin   2013-12-9 14:12
您好,通过学习博文,想在这里问一下,我曾在11年时打过一次全程在12年4月时又一次暴露去医院咨询,建议又打了2针,2-1-1的,一次打了两针。今年的2月份春节串门被邻居的小狗咬到手指无破皮,到疾控后建议打了2针(不到一年),想在了解一下,我这样的在2月份打法,是不是对今年2月份以后的到14年2月份的轻微暴露可以起到保护作用,这中间的轻微暴露不用再打针,我担心只是打了两针怕影响效果,因为后两次都是两针效果一样吗?能起不到1-3年的保护期的作用吗?因为最近有一次疑似暴露因为离上次注射有7个月的时间了担心中。谢谢
回复  你已多次加强,有效保护期至少为5年。
2013-12-10 06:071 楼(回复楼主) 赞 +1 |

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