从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病(7)

前记　

英国和WHO狂犬病专家D. Nadal 和S. Radhakrishnan 于去年７月联名发表了综述文章《Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond（从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病》（见参考文献）。

人类有希望在2030年在全球消灭经狗传播的人类狂犬病。回顾人类数千年的奋斗史，有助于我们满怀信心地实现此项宏伟目标。

现将此文全文翻译供参考。

从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病(7)

Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond 

7. 新冠肺炎疫情对消除狂犬病努力的影响

Impact of the COVID-19 Pandemic on Rabies Elimination Efforts

新冠肺炎全球大流行的疫情不仅夺去了650万人的生命，还夺去了那些无法获得所需医疗服务或因危机对卫生系统造成巨大压力而无法获得必要医疗服务的人的生命。 低收入和中等收入国家比富裕国家更严重地感受到了该疫情的双重影响。 此外，由于狂犬病是臭名昭著的与贫穷相关的疾病，因此狂犬病易发社区很可能受到了疫情的更严重影响，尽管这场持续三年的健康危机在人类和动物狂犬病死亡方面的实际影响可能仍不明确。 这是因为疫情前已经很薄弱的狂犬病监测体系在疫情期间完全崩溃了，主要是由于对现场调查人员的流动限制导致病例被遗漏或调查延误(Raynor et al., 2021; Nadal et al., 2022a)。此外，还观察到了一种恶性循环：获得和接受PEP的数量下降，因此报告的狗咬病例减少，咬伤报告未发送给调查人员，或病例的细节不清楚。

大多数国家都受到了疫情的影响，人们担心医院的COVID-19感染，而且由于公共交通减少和不愿共享私人交通工具，病人无法到达医院。此外，由于疫苗供应问题和资金限制，人用疫苗短缺，以及由于隔离、疾病或重新部署导致的人员短缺，也导致了PEP的配送中断(Gongal et al., 2022; Nadal et al., 2022a)。在一个饱受战乱和疫情困扰的国家，通常在私立诊所可以获得人用疫苗，但在此次疫情的第一年却连这种情况也未能出现。全球疫苗免疫联盟（Gavi）推迟了针对狂犬病的疫苗投资战略的实施，这对资源不足的国家来说等于是釜底抽薪。

针对儿童的知晓教育活动通常在学校进行，但在疫情初期，只在少数国家得以继续开展。针对居家儿童和社区的在线活动仅能惠及那些能够在家中购买电脑并拥有良好网络连接的人 (Nadal et al., 2022a)。

然而，狂犬病消除战略中最严重受影响的环节是大规模的犬类疫苗接种(Raynor et al., 2021; Nadal et al., 2022a)。包括疫苗接种活动起始时间推迟至少6个月、接种完成时间持续延长、成本增加以及未能达到原定目标等。主要障碍是犬类疫苗接种人员的流动受限，以及难以组织符合COVID-19安全指南的疫苗接种活动（尤其是在疫苗接种活动通常由非政府组织 而不是由政府部门实施）。

总体而言，在刚刚启动“到2030年实现狂犬病零死亡目标”的流行国家，“正在获得的势头已经丧失”，而已经在朝着这一目标迈进的国家则不幸出现倒退。此外，这次大流行再次显示出全球在获取疫苗方面的不平等。

在狂犬病病例中，有效的疫苗、工具和策略已经存在，但未能到达最需要它们的人群。尽管如此，过去三年的疫情在长期看来也可能产生一些积极影响，包括：（i）改进的冷链；（ii）加强了诊断能力；（iii）增强了区域协调；以及（iv）提高了对保护动物健康和兽医部门关键作用的认识。

 8. 2030年及以后

2030 and Beyond

展望未来，疫情期间学到的主要经验可以概括如下 (Nadal et al., 2022a)：

• 关键是推进长期政治承诺和足够的、可持续的财政、基础设施和人力资源支持，以弥补疫情期间积累的延迟，并在“到2030年实现狂犬病零死亡”计划的第一阶段和第二阶段快速前进。

• 努力应集中在支持动物健康领域，特别是确保在所有狂犬病流行国家，大规模犬类疫苗接种成为一种成熟的狂犬病控制策略。

• 应设立专门的狂犬病预算，以确保人类和动物疫苗的稳定采购，即使在危机时期，也应将其视为必需的生物制品。

• 识别最经济、可持续的满足当地社区需求的方法，以促进PEP和犬类疫苗的获取和分发至关重要。

• 应建立一个简单但有效且可持续的参与式疾病监测机制，使人类和动物卫生专业人员能够迅速直接从当地社区获得关于狗咬伤和狂犬病病例的信息。

• 应设计一个全面的狂犬病信息共享策略，针对儿童和成人，提供人们在正常情况下特别是在危机期间可以轻松获取的渠道和工具。

（全文完）

参考文献：

D. Nadal and S. Radhakrishnan，Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond， Chapter 1, In a  eBook on Rabies ©CAB International 2023.  One Health for Dog-mediated Rabies Elimination in Asia: A Collection of Local Experiences，(eds V. Slack et al.)，https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.1079/9781800622975.0001.

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