从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病(3)

前记　

英国和WHO狂犬病专家D. Nadal 和S. Radhakrishnan 于去年７月联名发表了综述文章《Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond（从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病》（见参考文献）。

人类有希望在2030年在全球消灭经狗传播的人类狂犬病。回顾人类数千年的奋斗史，有助于我们满怀信心地实现此项宏伟目标。

现将此文全文翻译供参考。

从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病(3)

Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond

3. 英国维多利亚时期及亚洲和非洲殖民时期狂犬病控制的历史

 History of Rabies Control in the Victorian Period in the UK and the Colonization Period in Asia and Africa 

随着欧洲海上旅行的到来和最终的殖民主义，撒哈拉以南非洲和美洲由RABV（狂犬病毒）引起的犬狂犬病的记录越来越多，亚洲几个地区对犬狂犬病的详细描述也越来越多 (Kuwert et al., 1985; Ward, 2014; Rupprecht et al., 2020; Dande, 2021)。与此同时，在各种野生动物宿主中也有狂犬病的报道(Rupprecht et al.， 2020)，导致持续尝试扑杀野生动物(Kuwert et al., 1985; Brown, 2011; Radhakrishnan et al., 2020)。英国军事人员和医生经常记录人类和动物狂犬病病例的细节，例如在印度，医学界对各种形式的治疗进行了激烈的辩论 (Radhakrishnan et al., 2020)。结果是，控制狂犬病的努力通常包括清除或扑杀狗或野生动物，实施限制狗的活动的法律，并要求在公共场合给自己的狗戴上口套。在19世纪早期的一些斯堪的纳维亚国家(King et al., 2004) 和1902年的英国(Pemberton and Worboys, 2007)，这种预防措施在消除狗介导的人类狂犬病方面特别成功，远远早于预防性动物狂犬病疫苗的发展。

在被消灭之前，犬狂犬病在英国维多利亚时期很常见，每年都有几人死于犬介导的狂犬病(King et al.，2004)。这种疾病经常被归咎于穷人和工人阶级不负责任地饲养“curs（杂种狗）”——没有特定品种特征的混血狗。因此，在许多方面，狂犬病经常与贫穷、下层阶级和犯罪混为一谈(Pembertl on and Worboys, 2007)。在19世纪30年代，要求给狗戴上口套的立法被视为政治或性别压迫的象征，经常遭到反对。后来，这些措施还被以动物福利为由遭到反对。在这期间的几十年里，英国公众对狂犬病的关注时起时伏，但到19世纪90年代末，人们齐心协力，从英国消除了狂犬病。尽管如此，仍然有人强烈反对实施钳制言论的法律。然而，加上法例规定狗只须登记和封闭管理，以及进口动物须检疫，这些法例令狗和人狂犬病个案数目逐渐减少。到1900年，英格兰和威尔士没有狂犬病病例的报告。最后一例本地动物狂犬病病例报告于1902年来自南威尔士(Pemberton and Worboys, 2007)。

虽然在亚洲和非洲的殖民地实施了类似的控制措施，但在控制狂犬病传播方面似乎只取得了有限的成功(Brown, 2011;Radhakrishnan et al.，2020)。在非洲，诸如对自由漫游的狗(其中大多数是有主人的)下达“抓捕”命令等措施不受欢迎(Brown, 2011;Rupprecht et al.，2020;Dande, 2021)。19世纪90年代初，在今天的南非伊丽莎白港爆发了一场狗狂犬病，促使当局强制要求所有的狗都戴上口套，限制活动，给养狗发许可证，并扑杀“流浪”或没有戴口套的狗。正如在英国所观察到的那样，这些措施不成比例地针对较贫穷的非洲社区及其本土品种的狗，这些狗被视为劣等或患病的，通常被认为是应当被消灭的害兽(Brown, 2011;Dande, 2021)。在犬类狂犬病盛行的英属印度，早在1813年就有立法允许杀死无主人的狗。其他措施，如征收狗税和为有主人的狗颁发徽章，也进行了尝试，但收效甚微(Radhakrishnan et al.，2020)。

1885年，路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)、埃米尔·鲁克斯(Emile Roux)等研制出第一种人类狂犬病疫苗，这一开创性工作促使在全球范围内建立巴斯德研究所(Tarantola, 2017)。这些机构使被咬的人的PEP（暴露后预防）得以实现，并防止了无数人因狂犬病死亡。欧洲以外第一批接受PEP的患者是1891年西贡(今越南胡志明市)的两名儿童(Tarantola, 2017)。巴斯德疫苗得到了多位科学家的改进(Tarantola, 2017)，其中最著名的是1900年成立的英属印度卡绍利（ Kasauli）巴斯德研究所的大卫·森普尔（David Semple）。卡绍利研究所治疗的狂犬病患者一度超过全球任何其他巴斯德研究所。几十年来，世界各地都在使用森普尔疫苗来进行人类PEP。到20世纪80年代，世界卫生组织(WHO)不鼓励使用它，因为它有严重的不良副作用，而且与现代细胞培养疫苗相比，它的效力较低。许多国家，如印度，直到新千年才正式停止使用这种疫苗，因此，神经组织疫苗需要在腹部注射14次的痛苦记忆至今仍然清晰。这可能会对有风险个体获得PEP产生负面影响(Nadal, 2018)，因此需要开展宣传活动来解决这个问题。

在开发和使用人类狂犬病疫苗之后，英属印度、日本、美国和意大利进行了实验性研究，开发动物狂犬病疫苗，以预防主要动物储存宿主，特别是狗的疾病 (Radhakrishnan et al., 2020)。第一种狗狂犬病疫苗是在日本开发的，后来经过改进，从20世纪20年代初开始用于该国的预防性大规模狗疫苗接种 (Kurosawa et al., 2017) ，于1930年开始应用于中国的台湾地区(当时是日本的殖民地)(Liu, 2013)。

然而，虽然动物狂犬病疫苗被用于处治有价值的宠物或牲畜(Radhakrishnan et al.，2020)，但从20世纪初开始，在亚洲和非洲的殖民地，几乎没有证据表明有类似的犬类大规模疫苗接种尝试。在这些地区，狂犬病控制继续依赖于扑杀狗和野生动物，限制狗的活动和试图规范狗的所有权(Brown, 2011;Radhakrishnan et al.，2022)。

（未完待续）

参考文献：

D. Nadal and S. Radhakrishnan，Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond， Chapter 1, In a  eBook on Rabies ©CAB International 2023.  One Health for Dog-mediated Rabies Elimination in Asia: A Collection of Local Experiences，(eds V. Slack et al.)，https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.1079/9781800622975.0001.

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