从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病（2）

前记　

英国和WHO狂犬病专家D. Nadal 和S. Radhakrishnan 于去年７月联名发表了综述文章《Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond（从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病》（见参考文献）。

人类有希望在2030年在全球消灭经狗传播的人类狂犬病。回顾人类数千年的奋斗史，有助于我们满怀信心地实现此项宏伟目标。

现将此文全文翻译供参考。

从古代到2030年及以后：全球一直在努力控制犬和人狂犬病(2)

Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond

2.古代的狂犬病和狂犬病控制的历史

History of Rabies and Rabies Control in Ancient Times

作为人类已知的最古老的传染病和人畜共患病之一，狂犬病在早期人类文明的大部分文献中都有提及(King et al., 2004; Wasik and Murphy, 2012; Tarantola, 2017)，可能与犬类驯化的历史有着密切的联系 (Rupprecht et al., 2020)。该病在不同地区的文献中均有记载，例如，来自古代苏美尔和阿卡德语文明(Sumerian and Akkadian civilizations)的埃舒纳法典（laws of Eshunna)(公元前1930年至公元前1770年），位置在当今的伊拉克（Tarantola，2017），以及古印度传统医学书籍阿育吠陀（Ayurveda）（公元前1000年至公元1世纪或2世纪）和古希腊哲学家亚里士多德（公元前384年至公元前322年）的医学著作（(King et al., 2004），等等（Pankhurst，1970；Liu，2013）。所有这些文献都承认狂犬病症状与被狂犬咬伤之间的联系。确实，古希腊医生迪奥斯科里德斯（Dioscorides）（公元40年至90年）的《药物论（De Materia Medica）》的阿拉伯语译本中包含了一幅狂犬咬人的插图（Tarantola，2017）。这些文献还承认在暴露于咬伤和出现症状之间存在休眠或潜伏期，一旦人类患者出现狂犬病症状，如恐水症，死亡是不可避免的。此外，这种疾病经常被认为是神的惩罚，这种信念在一些社区至今仍然存在（(Nadal et al., 2022b)。也许正是因为这个原因，治疗方案通常包括宗教吟唱以及草药疗法或程序，例如将咬人的狗的大脑部分敷在咬伤处（Wasik and Murphy, 2012) ，或者吸出通过咬伤注入的“毒素”。值得注意的是，苏鲁塔·萨玛塔（Susruta Samhita）和迪奥斯科里德斯（Dioscorides ）建议用烧灼伤口的方法治疗狂犬病。避免被狗咬伤被认为是波斯古代经典阿维斯塔（ Avesta）（公元200-400年）中预防狂犬病的基本方法(Tarantola, 2017)。

在随后的几个世纪里，尽管从欧洲文艺复兴时期开始，人们越来越认识到动物咬伤后清洗伤口的重要性，但在提高对狂犬病预防或治疗的理解方面几乎没有取得进展。在这后一时期对疾病病理生理学的科学理解则有所增加(Tarantola, 2017)。

因此，在古代亚洲、中东和欧洲的大部分地区，狂犬病很可能是地方性的。非洲大陆狂犬病的历史尚不清楚。狗狂犬病似乎在北非的地中海盆地已经被发现 (King et al., 2004)，例如在近5000年前的古埃及(Tarantola, 2017;Rupprecht et al.，2020)、肯尼亚(Kuwert et al.，1985)以及以及埃塞俄比亚社区的18世纪阿姆哈拉语（Amharic ）文本(Pankhurst, 1970)。与此相反，19世纪早期到非洲南部旅游的英国游客评论说，这个地区没有狂犬病，或者狂犬病相对罕见。缺乏关于非洲狂犬病的历史知识可能部分是由于当时存在的欧洲人无法参与非洲社区丰富的口头传统(Brown, 2011)。后来，在欧洲殖民统治之后，犬狂犬病在整个非洲确定存在。

在美洲、加勒比海和澳大利亚，犬狂犬病是罕见的，而且这种疾病似乎只由蝙蝠和其他野生动物宿主维持(Rupprecht et al.，2020)。

（未完待续）

参考文献：

D. Nadal and S. Radhakrishnan，Global Dog and Human Rabies Control Efforts from Ancient Times to 2030 and Beyond， Chapter 1, In a  eBook on Rabies ©CAB International 2023.  One Health for Dog-mediated Rabies Elimination in Asia: A Collection of Local Experiences，(eds V. Slack et al.)，https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.1079/9781800622975.0001.

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