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印度新开发出高效的狂犬病疫苗：重组纳米颗粒疫苗（2）
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印度新开发出高效的狂犬病疫苗：重组纳米颗粒疫苗，全程接种只需七天（2）
Rabies Vaccines: Duration Of Pep From 90 Days To 7 Days
前记：
印度的研究人员在7月16日的《 International Journal of Clinical Reports and Studies（国际临床报告与研究杂志）》上发表论文介绍印度新开发出的高效狂犬病疫苗：重组纳米颗粒疫苗，全程接种只需七天（见参考文献）。现译介这篇论文的主要内容。
概述（2）
多年来，根据世界各地犬类或野生动物流行性狂犬病的免疫原性和临床经验，WHO推荐了多种针对暴露后预防（PEP)的以经验为依据的接种方案和疫苗剂量（表1和表2）。
表1：2010年WHO推荐的PEP方案概述（2018年更新前）。这些方案适用于具有二类或三类暴露（如适用，还须包括RIG）的人。
方案 | 接种 途径 | 位点 | 天 | 就诊 次数 | 持续时间 （天) |
WHO批准的先前未接种疫苗者的PEP方案a | |||||
5剂埃森（ Essen ）(WHO 1992) | IM | (1-1-1-1-1) | 0, 3, 7, 14, 28 | 5 | 28 |
萨格勒布（Zagreb） 2-1-1 (WHO 1992) | IM | (2-0-1-0-1) | 0, 3, 7, 21 | 3 | 21 |
更新的泰国红十字会 (TRC) (WHO 2005) | ID | (2-2-2-0-2) | 0, 3, 7, 28 | 4 | 28 |
4剂埃森（ Essen ）(ACIP 2009) b | IM | (1-1-1-1-0) | 0, 3, 7, 14 | 4 | 14 |
WHO批准的先前接种疫苗者的快速PEP方案(加强针) (booster)a | |||||
2次 就诊PEP | IM/ID | (1-1-0-0-0) | 0, 3 | 2 | 3 |
1次就诊PEP | ID | (4-0-0-0-0) | 0 | 1 | 1 |
a. 根据2010年WHO的立场，“已接种疫苗的人”是指能够证明以前完成全程预防接种或完成PEP的人。
b. 根据2010年WHO的立场，仅应在接受伤口护理、使用高质量狂犬病免疫球蛋白和WHO预认证狂犬病疫苗的健康且免疫功能正常的患者中使用4剂埃森方案。
表2: 2018年WHO推荐的和替代的PEP方案概述。这些方案适用于具有二类或三类暴露（如适用，还包括RIG）的人员。[1]
PEP方案 | 接种 途径 | 位点 | 天 | 就诊 次数 | 持续时间 （天) | |
WHO推荐的方案 | ||||||
1周，2个位点
| ID | (2-2-2-0-0) | 0, 3, 7 | 3 | 7 | |
2 周 | IM | (1-1-1-1-0) | 0, 3, 7, 14, 28 | 4 | 28 | |
3 周 | IM | (2-0-1-0-1) | 0, 7, 21 | 3 | 21 | |
替代免疫原性ID治疗方案 | ||||||
1个月，2个位点 | ID | (2-2-2-0-2) | 0, 3, 7, 28 | 4 | 28 | |
1个月，简化的4个位点 | ID | (4-0-2-0-1) | 0, 7, 28 | 3 | 28 | |
1周，4个位点 | ID | (4-4-4-0-0) | 0, 3, 7 | 3 | 7 | |
表2的英文原版：
随着科学知识的进步，用于PEP的狂犬病疫苗的总剂量已减少。 最初的暴露后预防措施为90天，共注射6次（1-1-1-1-1-1；原始埃森方案）；但随着对免疫学的了解加深，这种延长的方案被减少至30天，共注射5次（1-1-1-1-1；埃森方案），并随后减少至21天的持续时间，共注射4次疫苗（2-1-1；萨格勒布方案）。 然而，研究表明，完成标准埃森方案的全程治疗的依从性只有60%。 因此，重点是通过缩短疗程来减少长期PEP，从而节省疫苗、减少就诊次数和旅行费用。 在这方面，卡迪拉（ Cadila ）制药有限公司（Ahmedabad， 印度）开发了一种基于纳米颗粒的新型重组狂犬病毒G蛋白疫苗（Thrabis®）。
（未完待续）
参考文献：
Ashok Agrawal, Rabies Vaccines: Duration of Pep From 90 Days To 7 Days, International Journal of Clinical Reports and Studies, 2024,3(5); https://clinicsearchonline.org//article/rabies-vaccines-duration-of-pep-from-90-days-to-7-days.
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