前记

6月15日，国际医学科学杂志《Cureus: Journal of Medical Science》发表了一篇关于狂犬病疫苗的最新综述论文（见参考文献），论文的题目是《用于狂犬病预防和治疗的狂犬病疫苗（Rabies Vaccine for Prophylaxis and Treatment of Rabies: A Narrative Review）》。杂志《Cureus》是国际著名的施普林格·自然集团期刊（Springer Nature group of journals）的一部分。

现将此综述论文全文译成中文供参考。

用于狂犬病预防和治疗的狂犬病疫苗(7)

5.全球影响和挑战（Global impact and challenges ）

狂犬病是一种嗜神经RNA病毒，每年导致约5万人死亡[37]。虽然它最常通过患狂犬病的动物叮咬人类传播，而不会从人到人传播，但它仍然是一个主要问题，因为感染几乎总是导致死亡[37]。由于这种病毒给人类造成了巨大的损失，各国政府或当局采取了许多措施来确保该疾病的控制和预防。预防疾病的最重要原则之一是“同一个健康（One Health）”。

“同一个健康”指的是兽医、环境、人类等多个健康学科的合作，以解决一个问题。到目前为止，人类健康学科从根除犬类狂犬病中获益最大，因为大多数人类的狂犬病死亡是由狂犬病犬咬伤引起的[37]。然而，人类学科并没有利用其资源来协助兽医学科控制该病[37]。印度尼西亚的一项研究研究了在10年的时间里“同一个健康”系统方法对根除狂犬病的有效性[38]。该项研究采用了几种策略来控制疾病，最重要的是大规模犬类疫苗接种。他们利用同一个健康原则，利用政府资源，使岛上易感染的犬类都能获得高质量的疫苗接种和监测。根据该项研究，“同一个健康”战略在与政治意愿和国家承诺相一致时显示出有希望的结果[38]。狂犬病控制规划取得了成功，但由于实施和可及性方面的挑战而仍然受到一些阻碍。

管控狂犬病的另一个挑战是它给世界带来的巨大经济损失。其中一个方面是实施挽救生命的PEP（暴露后预防）所需的成本。目前的方案包括多达5次门诊就诊，疫苗接种和交通成本都很高[39]。中国南方的一项研究测试了2-1肌肉内预防方案的有效性和安全性，目的是降低用药成本[39]。结果显示两种方案之间没有统计学上的显著差异，这意味着在不牺牲质量的情况下，采用2-1方案可以节省潜在的资金[39]。根除狂犬病的另一个障碍是教育和公众知晓度有限。阿塞拜疆的一项研究测试了提升公众知晓度举措对狂犬病控制的影响[40]。根据这项研究，那些参与狂犬病知晓宣传活动的人给宠物接种疫苗的可能性提高了四倍，这是根除狂犬病的一个必要步骤[40]。此外，该研究还表明，提高知晓度的宣传活动不仅提高了公众对疾病症状的认识，还提高了对疫苗接种方案的认识[40]。根据这些研究的结果和狂犬病仍持续造成生命损失，要完全消除狂犬病的经济和社会负担需要具有成本效益的解决方案和综合提升公众知晓度的宣传活动。

6.　结论（Conclusions ）

狂犬病是一种长期存在的致命病毒感染，通过动物咬伤或接触受感染的唾液传播。路易·巴斯德在1885年开发的狂犬病疫苗在预防许多病例方面标志着一个重要的里程碑。目前的预防措施侧重于人和动物疫苗接种，并努力开发下一代疫苗。狂犬病疫苗的历史发展已经从灭活疫苗和减毒活疫苗发展到现代重组疫苗，每种疫苗都有其优点和局限性。暴露后预防包括人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和狂犬病疫苗的联合施用。标准的狂犬病毒灭活疫苗仍然广泛使用，正在进行的研究探索新的配方和佐剂，以提高效力。基因疗法、病毒样颗粒和单克隆抗体正在成为潜在的更先进的治疗选择。暴露前预防接种系列，在潜在暴露之前进行，是一项至关重要的预防措施。探索新的治疗策略，包括联合疫苗疗法和先进的分子干预，为更有效和更容易获得的治疗提供了希望，特别是对已出现症状的正在恶化的感染。随着该领域的不断发展，研究人员、临床医生和公共卫生当局之间的合作对于优化针对每位PEP患者的狂犬病鸡尾酒组合至关重要。接受联合治疗的人应考虑及时的起始治疗和治疗剂量。

全球战略计划等全球倡议的目标是到2030年消除因犬狂犬病导致的人类死亡，这显示了大规模接种动物，特别是犬类疫苗的重要性。结合兽医、环境和人类健康方面的努力，“同一个健康”方法在控制狂犬病方面显示出希望。挑战包括暴露后预防的经济障碍、有限的教育和公众知晓度。具有成本效益的解决办法和全面提升知晓度的运动对于成功的狂犬病根除战略至关重要。总的来说，持续的研究和合作努力对于正在进行的抗击狂犬病的斗争至关重要，这种疾病如果不加以治疗，几乎100%会夺去受影响个体的生命。

（全文完）

参考文献：

Kaye A D, Perilloux D M, Field E, et al. (June 15, 2024) Rabies Vaccine for Prophylaxis and Treatment of Rabies: A Narrative Review. Cureus 16(6): e62429. DOI 10.7759/cureus.62429　

https://www.cureus.com/articles/257103-rabies-vaccine-for-prophylaxis-and-treatment-of-rabies-a-narrative-review#!/　

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