犬狂犬病毒传播动力学的建模

——大型学术专著《狂犬病》最新版新增的第二章

　　 目前国际上关于狂犬病最权威最全面的大型学术专著《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(Rabies)》。该书被誉为有关狂犬病的百科全书。该书初版于2002年，第2版和第3版分别出版于2007年和2013年。其最新版（第4版）于2020年5月出版，共有22章，732页。与前一版相比，最新版新增了两章，体现了近十年来狂犬病研究领域的重要进展。

原书内容丰富，本博客在过去三年多的时间里曾陆续对此书的部分内容进行过译介。今天继续译介此书较旧版新增的两章之二：第20章－犬狂犬病毒传播动力学的建模。

本章目录：

1. 引言

  1.1. 狂犬病毒传播动力学建模的历史

  1.2. 犬狂犬病模型的主干（backbone）

  1.3. 如何模拟狂犬病毒的传播?

2.  现有模型研究

  2.1. 优点和局限性

3.  模型与数据之间的差距

  3.1. 咬伤数据

  3.2. 实验室确诊病例数据

  3.3. 序列数据

  3.4. 犬类种群和疫苗接种数据

4. 结论

第20章－犬狂犬病毒传播动力学的建模(Modeling)(9)

20.3.  模型与数据之间的差距(2)

The gap between models and data

20.3.2 实验室确诊病例数据

Laboratory-confirmed case data

由于狂犬病诊断测试的高灵敏度和特异性，实验室确诊病例数据被认为是金标准，但就真实发病率而言，这只是冰山一角(Scott et al., 2017; Townsend, Lembo, et al., 2013)。由于实验室和现场能力有限，在许多流行环境中往往缺乏狂犬病病例的诊断确认。即使国家拥有强大的实验室资源，从疑似患有狂犬病的动物或人类病例中收集脑样本也可能具有挑战性。缺乏冷链和社区可及性，兽医能力和安乐死及抽样方法培训有限，以及疑似病例报告率低，都是病例确认的重大障碍。对于人类，可以无创地收集颈部样本(从颈背处)以在死前确认狂犬病病例(Dacheux et al.， 2008)。然而，确认人类病例首先需要患者寻求治疗，而狂犬病死亡在获得医疗保健机会最少的人群中最为常见(Wentworth et al., 2019)。对于动物病例，现场样本收集方法，如不需要提交整个头部的吸管脑组织采样法（straw method of sampling brain tissue），以及其他形式的样本储存和测试，如快速诊断测试和滤纸测试，有可能解决其中的一些挑战(Lechenne et al., 2016)。虽然这些替代检测可能不适用于指导患者治疗，但如果更加常规地实施，它们可以大大改善对狂犬病毒传播的监测和了解。

即使使用金标准诊断测试，由于采样和测试的延迟，在流行环境中使用实验室确认来指导PEP的管理可能是不切实际的。综合咬伤病例管理(IBCM)计划(见第18章)将风险评估、实地调查、动物观察/检疫和疑似病例抽样结合起来，是一种有希望改善狂犬病监测和PEP（暴露后预防）提供的方法。IBCM可以增加临床可疑动物病例的发现和确认，并指导PEP的转诊，以及通过对发现的狂犬病动物实施安乐死来限制进一步暴露(Undurraga et al., 2017)。然而，IBCM依赖于人类和动物卫生从业人员之间的协调以及支持狂犬病临床诊断和现场样本收集的资源，这在大多数低收入国家仍然缺乏。

（未完待续）

相关链接：

Anthony R. Fooks & Alan C. Jackson主编，《RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT（狂犬病的科学基础和管控）》，简称《狂犬病(Rabies)》。该书最新版（第４版）共有22章，732页，由Elsevier Inc.旗下的学术出版社（Academic Press）出版。

Rabies - 4th Edition (elsevier.com)Rabies | ScienceDirect

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