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丽沙病毒和狂犬病疫苗：结论（2）(《疫苗学》第51章)(48）

已有 1267 次阅读 2023-9-29 14:25 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

丽沙病毒和狂犬病疫苗(Lyssaviruses and Rabies Vaccines)(48)

第51章　丽沙病毒和狂犬病疫苗(48)

25. 结论（CONCLUSIONS）（2）

回顾过去，通过更负责任的宠物饲养、手术或化学节育、改善社区狗的管理，以及最重要的是大规模犬类疫苗接种，对犬类进行更集中、更综合的关注，可以避免大多数人类和动物狂犬病病例。狗的免疫接种是一种广泛适用的有效技术，但其实施也需要满足若干条件：它应当是免费或费用低到可以接受的程度，伴侣动物应当有加强疫苗接种的需求，需要有足够的医疗和兽医基础设施。因此在社会经济条件较差的地区，要获得良好的成果可能会遇到更大的困难。为自由放养的狗研制一种廉价、安全、有效的口服疫苗，可能会为有力地促进GEHRD（到2030年消除犬类传播的人类狂犬病）的目标的实现。在美洲、欧洲和亚洲部分地区，针对主要野生动物宿主的口服疫苗已经对狂犬病流行病学产生了重大影响。不建议对动物宿主进行杀灭式控制，而且与野生食肉动物的情况不同，对蝙蝠中的狂犬病进行处置，例如采用接种疫苗的方法，目前尚不可行。狂犬病作为一种基本的自然疾病，最好的管控方法不是单一地集中于人类疫苗接种，而是在更全面的“一个健康”背景下，重点放在核心预防原则和源头控制上。不幸的是，与大多数被忽视的疾病一样，预计2019冠状病毒病大流行的影响将对GEHRD目标的实现产生严重后果，包括影响区域卫生经济、调整规划优先次序、扰乱供应链、暂停监测活动、停止教育推广以及中断疫苗接种运动。由于缺乏获得批准的抗病毒药物和对丽沙病毒病理生物学的更深入了解，希拉里·科普罗夫斯基（Hilary Koprowski，美国已故著名狂犬病专家）对本世纪狂犬病有效治疗方法的最乐观推测是还需要80年才能实现。在此期间，在不断变化的新挑战背景下，疫苗接种仍然是人类和其他受影响物种狂犬病问题的主要解决方案，当前最重要的是应对covid - 19（新冠病毒病）大流行对历史和现有卫生重点的影响(表51.15)。

表51.15 未来五年可能出现的狂犬病预防及控制问题

专题	参考文献
1.在新冠病毒病（covid - 19）大流行期间减轻对狂犬病新规划和现有规划的影响。	591,595,598,602
2. 对丽沙病毒出现的反应。	592,600,607–609
3. 解决服务不足的高危社区的主要健康差距。	594,603–605
4. 扩大对自由放养犬的口服疫苗接种，以确保在2030年之前实现全球消除目标。	494,606
5.明确免疫学相关性，以便能更充分地了解长期安全性和有效性。	596,599,616–618
6. 更好地定义病毒病理生物学概念，以开发改进的预防生物制剂。	610–612
7. 加强以实验室为基础的个人和项目的风险评估监测。	158,593,601,613–615
8. 根据证据和实践，进一步推进剂量节约疫苗接种方案和接种途径的政策。	589,619–622
9. 即使是在严重暴露后，坚持只将抗体用于伤口局部浸润的实践方法的改进。	597,623
10. 在单克隆抗体的广泛接受和使用方面取得成果。	534,535,537,545,546,624,626,627
11. 临床病例的处置与治疗。	625
12. 预期世界卫生组织和其他咨询群组之间对人体预防建议的统一。	628–630