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2022年最新版《狂犬病》专著选介（1８）

已有 2821 次阅读 2022-12-25 10:52 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

2022年最新版《狂犬病》专著选介（1８）

总目录

前言

历史背景

流行病学分析方法

　死亡率数据来源

　发病率数据来源

　血清学调查

　实验室方法

影响流行病学模式的病原体的生物学特征

描述性流行病学

　发病率

　狂犬病流行的方式（流行的行为）

　地理分布

　时间分布

　年龄、性别、种族和职业：社会经济、营养和遗传因素

传播的机制和途径

发病机制和免疫

宿主反应模式

　临床特征

　诊断

预防和控制

　基本的流行病学方法

　免疫的基本概念和实践

进化问题

　流浪犬的管理:口服狂犬病疫苗(ORV)是一种解决方案?

　目前预防狂犬病的生物制剂有哪些替代品?

　临床人类狂犬病的治疗?

　疾病引入/再引入的威胁?

　动物种群管理?

参考文献

描述性流行病学（4）

　狂犬病流行的方式（流行的行为）

在发达国家,人类或家畜中狂犬病的发生通常表现为孤立的病例,这通常是从某个野生储存宿主的溢出（ spillover）事件的结果(图8)。而某些病毒也可能会常规地在多个大陆上引起全球性展现（如亚洲和非洲的犬类狂犬病)或长期持续的区域性暴发（例如在美国东部的浣熊狂犬病）。由于新的诊断方法的应用，已对不同宿主中的特定病原体的重要性有更深入的了解。例如，基于狂犬病毒固定（fixed）毒株和街（street）毒株之间以及狂犬病毒和相关丽沙病毒之间的核蛋白(N)和糖蛋白(G)反应性，应用单抗和分子方法对丽沙病毒属(以前被认为由相对同质的病毒组成)的流行病学研究首次为该属内的相当大的变异性提供了实质性证据。单克隆抗体的使用在确定丽沙病毒之间自然抗原变异的程度以及暴发流行的调查(如北美的浣熊流行病)方面特别有用，无论这些病毒是从一个相当有限的地理区域内还是在各大陆之间的各种野生动物宿主中分离出来的。特别是通过使用基因序列比较，从家畜和野生动物(如蝙蝠和食肉动物)中分离出的病毒之间的区别变得更加明显。

地理分布

如表2中相对较少的“无狂犬病”地区所示，除南极洲外，所有大陆都有狂犬病分布，但根据特定哺乳动物宿主中某些病毒的动态以及每个地理单元所使用的业务监测、预防和控制方法的程度，狂犬病分布有很大差异。目前在美国，最著名的野生动物狂犬病宿主包括浣熊、臭鼬、狐狸和蝙蝠。

通过应用于公共卫生和农业监测的单抗抗体和分子实验室技术，加拿大和阿拉斯加的狐狸狂犬病疫情似乎是相关的，美国东部的浣熊流行病也是如此。臭鼬分离物类群作为不同的变种，在美国中北部/中南部各州和加利福尼亚州定义了单独的疫情(图6)。当这种调查扩展到较大的地理区域时，可以更好地了解狂犬病毒的动态并改进动物狂犬病管理方案，以区分最近的病毒引入、潜在的疫苗失败等。

抗原或分子鉴定也可用于调查不寻常或意外的丽沙病毒导致的死亡率，特别是在缺乏明显暴露史的家畜或人类中。获得的抗原模式或核苷酸序列可与已知动物储存宿主中的变种进行比较。例如，对最近来自美国的人类狂犬病病例的感染病因学分析表明，病毒变种是间接或直接地与食虫蝙蝠相关(图8)。不幸的是，蝙蝠狂犬病病例并没有常规地对蝙蝠物种进行鉴定。因此，仅有病例监测数据并不能提供与不同蝙蝠物种或种群相关的独特变种的充分线索。更严格的报告标准加上现代病毒学分析将是必要的，这样才能提供蝙蝠病毒流行病学方面进一步的细节。

与野生动物狂犬病占主导地位的美洲和西欧大多数国家不同，在亚洲和非洲，犬科动物仍然是狂犬病传播给人类的主要致病媒介。此外，美洲特有的吸血蝙蝠传播是亚马逊地区新出现的公共卫生问题，除了是一种历史上重要的牲畜疾病外，还具有广泛的经济影响。

(未完待续）

参考文献：

Abrahamian, F.M., Rupprecht, C.E. (2022). Rhabdovirus: Rabies. In: Kaslow, R.A., Stanberry, L.R., LeDuc, J.W. (eds) Viral Infections of Humans. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-9544-8_28-1

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