WHO立场：接种狂犬病疫苗期间无饮食等禁忌

WHO官方网站2018年曾发布一份正式文件：《Frequently asked questions about rabies for Clinicians（临床医生常见的关于狂犬病的问题）》（见参考文献1），其中第15个问题是：

问：在接种狂犬病疫苗期间，是否有任何禁忌症药物或饮食限制?

Q.15  ARE THERE ANY CONTRAINDICATED MEDICINES OR DIETARY RESTRICTIONS DURING ANTI-RABIES VACCINATION? 

答：　没有限制。没有科学证据支持在暴露后预防（PEP）或暴露前预防（PrEP）期间实施任何饮食限制。一般来说，狂犬病疫苗与大多数其他药物一起使用是安全有效的。然而，如果患者目前正在服用免疫抑制剂药物，最好咨询传染病专家，以确定适当的治疗方案。

　　　接受氯喹或羟氯喹（抗疟药）的患者应接受标准的PrEP或PEP (皮内注射或肌肉注射)。出于谨慎和可行的考虑，应在全部完成PrEP后再开始氯喹或羟基氯喹治疗。

　　　然而在中国，关于接种狂犬病疫苗期间的饮食等禁忌问题，长期以来占主流地位的却是与WHO截然相反的观点。多年来，国产狂犬病疫苗的使用说明书中，都包括如下“注意事项”：

　　　“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”

疫苗使用说明书是由国家药典委员会统一制定的，说明书“注意事项”中的上述引文源自《中华人民共和国药典(2010年版)》三部。

而国外同期生产的狂犬病疫苗的说明书中就没有这些禁忌。

我于2012年4月13日曾在科学网发表博文：《接种狂犬病疫苗后能饮酒或运动吗？》此博文结尾处曾明确提出：建议国家药典委员会在2015年版药典出版时，从狂犬病疫苗说明书“注意事项”中删去关于饮食和运动限制的规定。

《中华人民共和国药典 2015年版(三部）》（中国医药科技出版社）中，《冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）》一节的《使 用 说 明》（见该药典第149页）仍原封不动地照抄了上述错误说法。　　　

我于2012年在科学网的博客中发表的上述博文迄今阅读量已接近十万，其内容并未过时。此文的基本观点和论据是：

没有任何实验依据说明当前使用的狂犬病疫苗说明书中还应当保留关于饮食和运动方面的上述禁忌。

中国30年前的狂犬病疫苗是用动物脑组织生产的，要在半个月内打14-21针，每次接种2ml粗制脑组织，副作用大，饮酒和剧烈运动等行为可能会加大副作用，所以当时的疫苗说明书明确规定：“不可饮酒、喝浓茶及吃有刺激性食物，应避免受凉感冒或剧烈运动或劳动 ”(引自1979年卫生部《生物制品规程》)。

最近30多年来，中国的狂犬病疫苗都是用细胞培养方法生产的，而且经过浓缩、纯化处理，只打5针或4针，副作用极小。但现在国产疫苗的说明书却仍然还是照抄30年前的。

建议国家药典委员会在2015年版药典出版时，从狂犬病疫苗说明书“注意事项”中删去关于饮食和运动限制的规定。

直到《中国药典2020年版（三部）》出版时，我们才发现：接种狂犬病疫苗后再无饮食禁忌，该药典中已找不到关于接种狂犬病疫苗期间的饮食等禁忌了（见参考文献2）。

　关于狂犬病的科学认识，国内曾有大量错误观点长期广泛流传，甚至影响到国内的某些相关官方文件的认识也经常滞后，出现与WHO的观点相矛盾的情况，结果在广大民众中经常引发思想上的困惑和行动上的无所适从。特别是对于大量的恐狂症患者，这些错误观点经常造成各种难解的症结。　

《中国药典2020年版（三部）》在接种狂犬病疫苗期间的饮食等禁忌问题上与WHO观点的接轨是一个进步。尽管这个进步来得慢了一点，但还是值得热烈欢迎的。许多恐狂症患者在这个问题上的纠结应当能迅速彻底解决了吧？　　

相关博文：
1.　接种狂犬病疫苗后能饮酒或运动吗？（2012年4月13日）（http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-558691.html）

2.　2020年版药典：接种狂犬病疫苗后再无饮食禁忌 （2021-07-02） (http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1293754.html)

参考文献：

1.　WHO, Frequently asked questions about rabies for Clinicians，Sep.20, 2018, 　https://www.who.int/rabies/Rabies_Clinicians_FAQs_20Sep2018.pdf.

2.　中华人民共和国药典，2020年版，三部，国家药典委员会编.　北京：中国医药科技出版社，2020.5.