WHO倡导对狗使用口服狂犬病疫苗：正在泰国进行的试验 

狗咬伤是导致超过99%的人类狂犬病死亡的原因，防止狗感染狂犬病是防止人类狂犬病死亡的最重要策略。WHO倡导对狗使用口服狂犬病疫苗（ORV），目前正在泰国进行试验。

世界卫生组织(WHO)、世界动物卫生组织(OIE)、联合国粮食及农业组织(FAO)和全球狂犬病控制联盟(GARC)共同组成了联合抗击狂犬病联盟(United Against Rabies，UAR)，目标是消除经狗传播的人类狂犬病，到2030年实现人类狂犬病零死亡。

在有大量流浪狗的国家，患狂犬病的风险特别高。几十年来，在泰国和邻近的其他国家，流浪狗在动物和人类中传播狂犬病方面起了主要作用。给这些狗注射疫苗需要付出巨大的努力。如果没有任何创新的工具来给流浪狗接种疫苗，狂犬病的消除将是很难实现的。

因为狗咬伤是导致超过99%的人类狂犬病死亡的原因，防止狗感染狂犬病是防止人类狂犬病死亡的最重要策略。我们可以通过定期给狗接种狂犬病疫苗来预防人的狂犬病死亡。为了在社区中消除狂犬病，我们需要每10只狗中至少接种7只。

使用口服狂犬病疫苗（ORV）的必要性和优势：

目前针对狗的狂犬病疫苗接种计划依赖于注射疫苗。在低收入国家，这种保护狗不患狂犬病的方法可能很难奏效，因为流浪狗几乎从来没有看过兽医，可能不习惯与人密切接触。给这样的狗以注射方式接种疫苗困难重重而且执行接种操作的人要冒很大的风险。

一种给狗口服疫苗的新方法作为一种安全有效的替代方法正在获得关注。WHO和世界动物卫生组织(OIE)支持在犬群中使用有效和安全的口服狂犬病疫苗（ORV）。让狗吃狂犬病疫苗诱饵比用网捕获它们然后再给它们注射疫苗要快得多，容易得多，也更实用。总体上来讲采用这种疫苗还可以更省钱，因为每天可以有更多的狗接受疫苗接种。

让一群身强力壮的人学会正确地用网去捕捉难以接近的狗，需要几个月的训练时间。如果这些狗可以采用ORV接种，则普通人只要经过几个小时的训练，就能知道如何撒播疫苗诱饵。这种让以前无法控制的狗接种疫苗的有效方法改变了游戏规则。这将大大改善世界上许多地区的狂犬病控制的进程，在这些地区狂犬病目前仍然是一个主要的公共卫生问题。

WHO在泰国进行的ORV试验

ORV在狐狸、浣熊等野生动物中大规模使用已有非常成功的先例。目前用于野生动物的ORV主要是用痘苗病毒或腺病毒作载体制备的重组活病毒疫苗。但这些用于野生动物的ORV并不能直接用于家养的狗。这不仅是因为对家养环境下使用的疫苗的安全性比用于野生动物疫苗的安全性的要求更高，而且对野生动物有效的ORV直接用于家狗不一定有效。已知用痘苗病毒表达的狂犬病毒重组活病毒疫苗用于狗是无效的。所以适用于家狗的ORV必须重新设计和试验。

WHO正在泰国试验将一种ORV应用于其流浪狗群。WHO与当地合作伙伴一起确定了最适合泰国流浪狗的诱饵。共有5个城市/城镇参与合作，于2020年在其所在地区推广ORV，为近2,000只流浪狗接种了疫苗。在这些地区的流浪犬种群中实现了65%的疫苗接种覆盖率。各方一致认为，这种新的防控策略对于在无法接触的犬类群体中增加疫苗接种覆盖率是可行和实用的。

更重要的是，自从进行了ORV接种以来，这五个市镇中的任何一个都没有在流浪狗中报告狂犬病的暴发。计划将在2021年扩大对流浪狗的ORV接种，以补充传统的狂犬病疫苗接种。

需要进一步解决的问题：

为了进一步探索ORV在狗身上的使用，确保它的安全性和有效性，世界各地的卫生专家应该尝试在以下几个方面进一步解决可能存在的问题：

安全性评价:

由于ORV产品含有活病毒的减毒版本，因此需要对人类如何处置和分发该疫苗以及假如被其他动物食用后的安全性进行全面系统的评估。

ORV在狐狸、浣熊等野生动物中大规模使用有非常成功的先例，但将ORV用于家养的狗，对安全性的要求更高了。野生动物中常用的ORV是用活的痘苗病毒作载体生产的，痘苗病毒对人和其他家养动物通常是不致病的，但该病毒对于免疫缺陷病人、孕妇和某些皮肤病患者却可能引发严重后果。如直接将用于野生动物的ORV用于家养狗是不大可能获得注册许可的。

WHO和OIE已就如何做到这一点制定了指南和报告。此外，全球正式的疫苗审查程序将有助于增强对使用这些ORV产品的信心。

通用的注册许可:

不是每个国家都有兽医疫苗许可证程序。逐个地在每个国家获得许可证可能会大大延迟全球狂犬病消除的进程。例如欧洲药物研究所等实体应考虑承认区域兽医疫苗许可证，以减少使用安全有效的ORV的障碍。

诱饵的开发:

有证据表明，不同国家或地区的狗可能会喜欢不同口味的诱饵，这取决于他们通常吃什么，这可以根据他们生活的区域来确定。相关研究人员需要继续研究当地的狗最喜欢吃哪种诱饵，并确保这些口味的诱饵可以大规模生产。

资源分配:

单剂的ORV可能比传统的注射疫苗更贵。投放出去后其实际利用率也受很多因素影响。必须进行适当的规划，与传统疫苗搭配使用，合理使用ORV，以确保它们获得尽可能高的综合保护效果。

教育:

由于ORV对狗来说是一种新产品，国际组织将需要开发新的教育项目，以帮助接种人员和狗的主人了解这些新疫苗的好处，以及如何使用它们以消除与狗有关的狂犬病病例。

ORV可以在抗击狂犬病中发挥重要作用，并提供一种新的工具，帮助拯救生命，并实现到2030年在全球消除狗造成的人类狂犬病死亡的目标。

参考文献：

WHO：Oral rabies vaccine: a new strategy in the fight against rabies deaths，3 May 2021 ，https://www.who.int/news/item/03-05-2021-oral-rabies-vaccine-a-new-strategy-in-the-fight-against-rabies-deaths