一年多来新冠病毒的全球大流行，让全世界人民都见证了传染病的大流行可能给全球带来的巨大危害，也初步见证了疫苗在控制传染病大流行中不可替代的作用。一年多来，疫苗学相关知识在世界范围内得到空前的大普及，越来越多的人希望能更多地了解疫苗学的相关知识。

在今年2月出版的《Nature Rev Immunol （自然－免疫学评论）》上，发表了英国牛津大学的两位著名疫苗学专家系统介绍疫苗学基本知识的论文（见参考文献）。本博客将参考该文对相关疫苗学知识进行简要的系列介绍。

6. 疫苗诱导的保护作用的特点

（5） 预防感染还是预防疾病？

疫苗是预防感染，还是预防病原体感染后产生疾病，往往难以确定，但更好地理解这一区别可能对疫苗设计具有重要意义。卡介苗（BCG）接种可以作为一个例子来说明这一点，因为有一些证据表明卡介苗既可以预防疾病，也可预防感染。

卡介苗接种可预防儿童出现严重疾病，如结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。动物研究表明，卡介苗接种可减少由T细胞免疫介导的结核杆菌在血液中的传播。由此可见，接种疫苗对感染后的疾病发展具有保护作用。与此同时，也有明确的证据表明卡介苗接种可以降低感染的风险。

在英国一所学校爆发的结核病疫情中，干扰素-γ释放试验阳性表明，29%以前接种过卡介苗的儿童对感染有记忆T细胞反应，而未接种疫苗的儿童产生此类反应的所占比例为47%，即相比较而言，未接种疫苗的儿童中发生了更多的感染。在研究印度尼西亚结核病患者家庭成员时，也看到了类似的效果，如果他们以前接种过卡介苗，他们对结核分枝杆菌产生干扰素-γ释放试验阳性反应的机会减少了45%，即更少发生感染。

在以前接种过疫苗的个体中缺乏T细胞应答表明，卡介苗诱导了先天性免疫应答，导致了细菌的早期清除，并防止了诱导适应性免疫应答的感染。更好地理解这种保护性先天免疫反应的诱导作用，以便将其用于控制其他病原体的复制，这对于未来的疫苗开发具有巨大的价值。

在当前SARS-CoV-2病毒大流行的情况下，能预防严重疾病和疾病导致的住院治疗的疫苗可能对公共卫生产生重大影响。在更理想的情况下，一种能够阻断病毒入侵、预防无症状和轻度感染的疫苗，将通过减少社区传播和快速建立群体免疫而产生更大的影响，从而能有效地阻扼大流行的发生和发展。

参考文献：

Pollard, A.J., Bijker, E.M. A guide to vaccinology: from basic principles to new developments. Nat Rev Immunol 21, 83–100 (2021). https://doi.org/10.1038/s41577-020-00479-7 

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