美国2017年的狂犬病监测

（ Rabies surveillance in the United States during 2017）

（３）美国2017年野生动物狂犬病病例报告和分析

报告和分析（流程、方法和局限性）

（Reporting and Analysis）

自1944年以来，人类和动物狂犬病一直是在美国全国范围都应上报的疾病。动物狂犬病监测主要是一个被动的、基于实验室的系统，包括 > 130个分布在各州的卫生、农业系统和大学的实验室。 这些实验室进行标准的直接荧光抗体检测。此外，美国农业部APHIS（动植物卫生检验局）野生动物服务处采用直接快速免疫组化试验方法对选定地区内通过主动监测收集的动物进行检测。

对于本报告，狂犬病患病动物的百分比是根据检测的动物总数计算的，只有那些具有阳性或阴性测试结果的动物才包括在算式的分母中（即具有不确定检测结果的动物 不包括在内）。由于大多数公共卫生计划仅测试人类或家畜暴露后怀疑患有狂犬病的动物，因此此处报告的百分比可能并不代表这些动物群体中狂犬病的真实发病率。

样品

2017年，美国各州或地区共提交了95,853个动物样本进行狂犬病的实验室检测，其中93,651个（97.7％）被认为适合进行检测（这个数字包括阳性、阴性和不确定的样本）。 与2016年测试的数量（n = 93,535）相比，这表明测试的动物数量增加了0.1％。 2017年，美国农业部野生动物服务处采用直接快速免疫组化试验方法测试了8,006只动物，占2017年提交测试的所有动物的8.5％。

野生动物的狂犬病

2017年报告的野生动物病例占全部狂犬病病例的91.0％（4,055 / 4,454），与2016年报告的4,487个野生动物狂犬病病例相比减少了9.6％。 2017年，蝙蝠是美国最常报告的狂犬病动物，占所有动物狂犬病病例的32.2％（n = 1,433），其次是浣熊（28.6％[1,275]），臭鼬（21.1％[939] ）和狐狸（7.0％[314]）。

蝙蝠

2017年，共测试了24,458只蝙蝠，其中1,433只（5.9％）被证实为狂犬病阳性。这比2016年报告的患病蝙蝠数量减少了12.9％（n = 1,646）。在提交测试的总数中，患狂犬病蝙蝠的百分比（5.9％）显著低于前5年的平均百分比（6.4％; 95％CI，6.0％至6.7％）。 2017年有47个辖区报告有蝙蝠狂犬病。据报道，北达科他州、纽约市、阿拉斯加州、夏威夷州和波多黎各没有患病的蝙蝠。在8个州（爱达荷州、伊利诺伊州、印第安纳州、密西西比州、蒙大拿州、内华达州、犹他州和华盛顿州），蝙蝠是2017年唯一检测到狂犬病的动物。有四个州和哥伦比亚特区报告蝙蝠病例数增加≥50％。检测到狂犬病阳性蝙蝠的数量：阿肯色州（增加214％）、特拉华州（增加100％）、哥伦比亚特区（增加50％）、新罕布什尔州（增加50％）和新墨西哥州（从0增加到5例）。在作过狂犬病检测的蝙蝠中，对11,623（47.5％）只蝙蝠的描述超出了“目（order）”的分类水平；对581只（40.5％）送检的患病蝙蝠中分离获得的狂犬病毒变异株进行了分型鉴定。

浣熊

2017年有13,142只浣熊检测了狂犬病，其中1,275只（9.7％）被证实为阳性。与2016年报告的1,403只患狂犬病的浣熊相比，减少了9.1％。在提交检测的总数中患狂犬病的百分比（9.7％）显著低于前5年的平均百分比（13.8％; 95％CI，12.3％至15.4％）。浣熊狂犬病毒被认为呈地方性流行的州在2017年所有报告有患病浣熊的州中占97.5％（n = 1,243，总数是1,275）。对从247只患病浣熊中获得的狂犬病毒变异株进行了分型鉴定，所有这些浣熊都被证实感染了浣熊狂犬病毒。剩下的32只（2.5％，总数是1,275）上报的患病浣熊来自浣熊狂犬病毒未呈地方性流行的州：科罗拉多州（n = 1）、明尼苏达州（1）、俄亥俄州（7）、南达科他州（1）、田纳西州（5）和德克萨斯州（17）。来自浣熊狂犬病毒未呈地方性流行州的32只（94％）患病浣熊中的30只的样品被提交进行变异株分型。其中 17只感染了中南部地区臭鼬狂犬病毒（德克萨斯州），1只感染了中北部地区臭鼬狂犬病毒（明尼苏达州），12只感染了浣熊狂犬病毒（俄亥俄州和田纳西州）。

（臭鼬、狐狸等其他野生动物中的数据省略。）

参考文献：

Rabies surveillance in the United States during 2017，

原载：J Am Vet Med Assoc 2018; 253：1555-1568

原文全文链接：https://avmajournals.avma.org/doi/full/10.2460/javma.253.12.1555　

原文全文下载：Rabies surveillance in the United States during 2017.pdf

预告：

本文参考文献的原文较长，本博客将分８个部分对原文的主要内容作较全面的介绍。以下是拟介绍的８个部分的标题。已发布其中的第１－３部分。其余部分随后将陆续发布，敬请关注。

美国2017年的狂犬病监测

  (１)   摘要

（２）美国狂犬病流行的历史和现实状况

（３）美国2017年野生动物狂犬病病例报告和分析

（４）美国2017年家养动物和人狂犬病病例报告和分析

（５）美国控制狂犬病的措施

（６）美国的邻国――加拿大和墨西哥２０１７年的狂犬病监测

（７）关于美国２０１７年狂犬病监测结果的讨论

（８）２０１８年与美国狂犬病监测相关的补充资料