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这两天,“浙江湖州一6岁男孩被狗咬13天后去世”的新闻上了热搜。
9月25日 都市快报/百家号原始新闻的标题是:
浙江6岁男孩被狗咬13天后狂犬病发作去世,离第四针疫苗差两天…… (https://baijiahao.baidu.com/s?id=1612557764179838452&wfr=spider&for=pc )。
随后浙江在线等网站的转载标题是:湖州6岁男孩被狗咬13天后因狂犬病去世( http://zjnews.zjol.com.cn/zjnews/huzhounews/201809/t20180926_8355602.shtml )。
另据9月26日北京青年报报导:浙江6岁男童被狗咬13天后死于狂犬病 ,家长欲索赔。
这些报导中都明确认定此男孩是因狂犬病去世。
报导中有关狂犬病诊断的专业依据是:
湖州南浔区人民医院的死亡记录中,抢救经过写到,19号0点30分,患儿吸氧情况下咽部不适,出现呕吐粉红色泡沫样痰,心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
9月20号,南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊,根据流行病学史、临床症状及发病经过,临床诊断为狂犬病。
该病例到底是否真的是狂犬病?
目前至少是尚不能确诊为狂犬病。
根据相关报导中提供的现有资料,发现有许多可能否定该病例为狂犬病的依据。
该病例相关各方要打官司,首先必须尽快明确该病例是否确实是狂犬病,即必须补充和保全最必要的证据,才能真正最终做到能以经科学验证的事实为依据,以法律为准绳,使该事件得到合理合法的解决。
狂犬病权威机构和相关法规对狂犬病诊断的规定:
世界卫生组织(WHO)明确认定,狂犬病的确诊必须有实验室检测的依据,否则不能确诊。
我国卫生部于2008年颁布并开始实施的新的部颁《狂犬病诊断标准》(编号为 WS 281-2008)也规定:狂犬病的诊断包括临床诊断和实验室诊断,狂犬病的确诊必须要有实验室检测证据,否则不符合确诊的诊断标准。
(补充说明:本人是该标准的5位主要起草人之一。)
所以针对该病例,要使相关法律程序能顺利进行,目前必须尽快保全以下证物,并补充提供实验室检测的确诊证据。
1, 已处死的肇事狗的脑是鉴定其是否患狂犬病的最重要依据。如果狗脑经鉴定不含狂犬病毒,则它咬人不可能引发狂犬病。
2, 对死去小孩的脑进行实验室检测证明含狂犬病毒,才能确诊小孩的死因为狂犬病。
根据新闻报导中披露的事实,该病例的临床医生判断死亡直接原因是急性呼吸循环衰竭,终极死因只是怀疑是狂犬病或其他脑炎,并未下结论是狂犬病,事实上也不能下狂犬病的结论。
即使从临床的角度,可置疑该病为狂犬病的疑点是:该病例从发病到死亡仅不到2天,没有狂犬病的典型症状。而狂犬病从发病到死亡最快通常为5天左右,只有其他某些脑炎才可能进程如此之快。所以该病即使临床诊断为狂犬病的依据也并不充分。
当然,此病例确诊的最重要依据是狗及小孩脑中狂犬病毒的实验室检测,我们期待能看到最可靠的科学的结论。
此外,报导中只说“咬人的狗现在已经被打死了。”未明确说狗是何时被打死的。我估计是在该狗咬人过后不久打死的。但许多恐狂症患者误解成狗是13天后小孩发病甚至死亡后才被打死的,因而怀疑WHO倡导的狂犬病的“十日观察法”的科学性,即狂犬病不可能人死而咬人的狗不死。
如果真出现该咬人的狗13天后未死,可直接排除该病人死于狂犬病。如果在此情况下经实验室检测证明病人确实死于狂犬病,则WHO和世界各国的相关文件、规定甚至教科书都要更改了(中国又有一个可以轰动全世界的新发现了?)。
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