在被狗咬伤后，要判断感染狂犬病的风险，首先要判断狗是疯狗还是健康狗。

   理论上健康狗不传播狂犬病。但外观健康的狗不一定真的都是健康狗。要判断狗是疯狗还是健康狗，可参看相关博文："健康犬"会传播狂犬病毒吗？（http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-448547.html ）

下表介绍

人体各部位 被疯狗咬伤的概率　＆　相应的狂犬病发病概率：

    此表依据Hattwick, M. A. W. (1974). Human rabies. Public Health Review, 3, 229–274. 并参考WHO前狂犬病官员和专家F.-X. Meslin于2004年在中国上海的讲座资料综合整理制作。 

    Hattwick 在其上述综述文章中说：

          在已知的患狂犬病动物咬伤暴露下，所观察到的未经治疗的个人患狂犬病的概率：头部咬伤患病率为50-80％，手或胳膊咬伤为15-40％，腿部咬伤为3-10％。 唾液污染小伤口（包括抓伤）的风险约为0.1％。 这些观察结果的生物学基础尚不清楚，但可能与许多因素有关，包括受感染组织中狂犬病毒受体的密度、不同解剖部位的组织中的神经分布状况、入侵病毒的数量以及 狂犬病毒不同毒株的特性。

             英文原文：

             With known bite exposures from rabid animals, the following has been observed in untreated persons who develop rabies:  50–80% occurrence after head bites, 15–40% after hand or arm bites, and 3–10% after leg bites. The risk is about 0.1% for contamination of minor wounds with saliva, including scratches. The biologic bases for these observations are unclear, but a number of factors may be responsible, including the density of rabies virus receptors in affected tissues, the degree of innervation in tissues in different anatomical locations, the quantity of virus inoculated, and the properties of the rabies virus variant.

           如以前曾接种过疫苗，在再次被疯狗咬伤后，是否需要进行狂犬病疫苗的加强接种，即是否需要打加强针呢？

            或者换一种说法：狂犬病疫苗的保护期到底有多长呢？

             狂犬病疫苗的保护期是一个相对且动态的概念，与不同人的健康状态、免疫功能、疫苗的种类和质量以及暴露的严重程度等诸多因素都有关。

    以下是本博主关于对狂犬病疫苗保护期进行分类和定义的建议：

        （见本博主2011-9-5的 博文：狂犬病疫苗的保护期到底有多长？

               http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-483126.html ）

在WHO相关规定的基础上，结合我国的具体实际，本博主建议将保护期的概念细分为以下3种，并分别采取不同的对策：

1）　不承认绝对保护期：只要是特别严重的再次暴露，就要加强接种2针（不要接种免疫球蛋白）。特别严重的暴露是指头部、面部或手部多处同时被疯动物咬伤，可能会有特别大量的病毒同时感染，而且感染部位接近大脑。

2）　相对保护期为无限长：只要以前接种过3针（或以上）疫苗，对于非咬伤类型的轻微暴露，均可不进行加强接种；对于严重的再次暴露，无论过了多久，都只需加强接种2针（不要接种免疫球蛋白）。

3）有效保护期相对固定：可认定全程接种完疫苗后有效保护期为半年－1年，加强免疫后为1－3年。在此期间，对于不是特别严重的一般性暴露，都不必进行加强接种（有效保护期属于相对保护期的第一阶段）。

        根据上述建议，在再次暴露后考虑是否需要进行加强接种时，上表中对各种暴露风险的概率的估计可用作重要的考量标准。

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