西安大兴医院脑科医院苗建亭教授、脑卒中中心李伟旺主任介绍，缺血性脑卒中与颈动脉狭窄直接相关，两侧颈动脉血供占脑总供血量的80％～90％，因此，一侧颈动脉闭塞患者脑卒中的风险明显升高。

45岁的柱子，是一名货车司机，实实在在的家里顶梁柱。可他自己高血压多年，从未重视及管控，一月前又发现血糖偏高，这些倒没什么，在柱子看来，也没啥症状。直到有天早上起来，柱子突然发现自己右侧肢体活动不灵且反应迟钝，这可吓坏了柱子和她老婆。

拨打120紧急送往西安大兴医院急诊科，卒中急救绿色通道快速评估，结果令人大吃一惊，左颈内动脉居然闭塞了！

赶来会诊的李伟旺主任发现，柱子虽然左颈动脉闭塞，但好在脑中动脉起到代偿作用，梗死病灶较小，不过检查显示，大脑严重缺血。再看心电图，柱子还有房颤！

现在当务之急，要确定导致动脉闭塞的原因是血栓还是狭窄。如果是血栓栓塞，那处理过程中一旦栓子逃逸堵塞代偿的大脑中动脉，就摊上大麻烦了，搞不好就陷入雪上加霜的危险局面！

来不及迟疑，必须介入评估。最终考虑柱子的左颈动脉闭塞为血栓栓塞。明确病因，便可对症治疗。

取栓前

结合实际情况，李伟旺主任采取了最快速、最适合患者的术式：先抽吸取栓减容，之后用支架取栓善后扫尾。

两次抽吸之后，血栓出来一堆堆，血管全程显影。但是前向血流缓慢，栓子逃逸到血管更深处 。果断支架取栓，抓捕逃逸血栓，经过不懈努力，隐患解除，一把完全再通。

李伟旺事后回忆，柱子侧位可见左侧颈内动脉后交通段狭窄50%左右。成也狭窄，败也狭窄。因为狭窄，前交通段开放代偿。因为狭窄，大量血栓卡在后交通段上不去下不来，避免了大脑中栓塞，所以梗死很小，这也是不幸中的万幸！

1、卒中猛如虎，那么如何发现卒中呢？

露齿笑一笑，看有没有口齿歪斜；动一动，抬双手，看有没有一侧肢无力；说一说，看有没有吐字不清。

2、把握卒中6小时： 卒中发生后的6个小时以内（尤其4.5个小时之内），被称作抢救的 黄金时间 。如果没有在这个黄金救援时间内得到治疗，有可能造成患者落下残疾，甚至死亡。

有时候，火急火燎的医生会遇到一些“奇葩”家属：医生再等等，等家里人都到了，我们商量一下……

有些患者也是马大哈：嘴巴有点歪，可能吹风吹得，没事，明天再看情况吧……

3、卒中救治

不是哪家医院都能看卒中；很多患者和家属都有这样一个误区：发现卒中，只要是医院都能看。

大错特错！ 不是所有的医院都能进行溶栓或者取栓的治疗！

一旦怀疑卒中或者出现了类似症状，就医原则需注意两点：

1、就近；

2、有抢救卒中资质的医院。

编写：李伟旺 李晨光