西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

脑梗死静脉溶栓治疗，顾名思义，就是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。

西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：静脉溶栓药物是治疗急性缺血性卒中目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，卒中发生后，在3~4.5 h内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，晚1 min治疗，就会有190万个脑细胞死亡。“时间就是大脑”，一旦延误超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。所以一定要快速转运到有卒中救治能力的卒中中心医院，接受规范化全流程的治疗。

目前最常用的溶栓药是rt-PA（阿替普酶），中文名叫重组组织型纤溶酶原激活物，能够溶解血栓，大约可以增加急性缺血性卒中患者15%获得良好预后的机会。

虽然rt-PA是目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗，但并不是100%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关；作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。因此，我们也要根据个体差异理性溶栓。

3月31日下午脑科医院进行了主题为“rt-PA静脉溶栓护理”的专科理论学习。由吕思颖护士进行主讲，从用药方法、适应症、禁忌症到卒中流程以及溶栓后护理。学习结束后副护士长武靓进行了评价：现如今卒中发病率越来越高，我们应该加强学习，提高操作水平，为卒中中心的建设贡献自身力量。

西安大兴医院设有卒中中心，为卒中患者开启绿色通道，有专科医生及护士全程陪同，确保第一时间让患者得到及时的救治，用我们的专业为患者的健康保驾护航！

小贴士：

• 溶栓前不能口服阿司匹林？

溶栓前口服阿司匹林不是静脉溶栓的禁忌证，但口服阿司匹林后静脉溶栓可能会增加出血的风险，应个体化治疗，具体问题具体分析。

• 短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中患者不能溶栓？

研究显示，静脉溶栓对部分TIA和小卒中患者有效，能改善患者预后。但针对 TIA 和小卒中的措施，应权衡风险和获益关系来综合确定。

编写：隋璐雅