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一篇正经的科普文——乳腺增生

已有 1012 次阅读 2021-11-5 20:54 |系统分类:生活其它

简介

增生也称为上皮增生或增生性乳房疾病。这是乳房内导管或乳腺(小叶)的细胞过度生长。乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、结节状态或肿块,部分病人合并乳头溢液。

导管增生(也称为导管上皮增生)是乳房内小管(导管)内衬的细胞过度生长,而小叶增生是乳腺(小叶)内衬的细胞过度生长。导管和小叶增生的发生率大致相同,并且对乳腺癌风险的影响大致相同。

根据细胞在显微镜下的外观,增生通常被描述为正常的或非典型的。

     在通常的增生中,细胞看起来非常接近正常。

     在非典型增生(或异型增生)中,细胞更加扭曲。这可以是非典型导管增生(ADH)或非典型小叶增生(ALH)。

诊断(中国医院的检查)

乳腺超声检查:对腺体丰富且年龄<35 岁的病人,首选彩色超声检查。超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于乳腺X 线检查。

乳腺X线检查:X 线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段,对于微钙化的检查是其他影像学检查不能比拟的。

乳管镜、乳管造影检查:针对乳头溢液的病人,可行乳管镜或乳管造影并结合细胞学检查进行鉴别诊断。

病理学检查:针对体检和影像学检查发现的乳腺肿块、局限性腺体增厚,彩色超声检查发现的可疑结节,X 线检查发现的微钙化,均须进行病理组织学检查(空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检)进行明确诊断。需要强调的是,病理学检查是诊断乳腺良恶性疾病的金标准。因此,没有病理学依据而进行乳腺增生症的诊断是不科学的。

其他:乳腺磁共振(MRI)、CT 可作为对乳腺增生症进行定性并分型的辅助检查。

增生如何影响您患乳腺癌的风险?

增生会影响您患乳腺癌的风险,但多少取决于它是什么类型:

     通常类型的轻度增生:这不会增加患乳腺癌的风险。

     普通型(无异型性)的中度或大量增生,也称为普通型增生:患乳腺癌的风险约为无乳房异常女性的 1.5 2 倍。

     非典型增生(ADH ALH):患乳腺癌的风险比没有乳房异常的女性高 4 5 倍。

治疗

大多数类型的正常增生不需要治疗。但是,如果在针活检中发现非典型增生(ADH ALH),则可能会通过手术切除周围的更多乳房组织,以确保附近没有更严重的情况,例如癌症。(这更有可能被推荐用于 ADH 而非 ALH。)

乳腺增生病的发病机制错综复杂,它是机体内分泌系统综合作用的结果,每种激素的作用都不是孤立的。激素之间不仅有上下级间调控与反馈的关系,且在同一层次间也是多种激素相互关联地发挥调节作用。

降低乳腺癌风险或及早发现

非典型增生(ADH ALH)与较高的乳腺癌风险有关。尽管大多数患有非典型增生的女性不会患上乳腺癌,但与医疗保健提供者讨论风险以及哪些选择最为适合仍然很重要。

对于因非典型增生而患乳腺癌的高风险女性的选择可能包括:

     更频繁地检查身体(例如每 6 12 个月)进行乳房检查以及每年一次的乳房 X 光检查。也可能建议使用乳房 MRI 进行额外成像。

   服用药物以帮助降低患乳腺癌的风险。

   改变生活方式以降低患乳腺癌的风险。

酒精:限制饮酒量可以降低患乳腺癌的风险。

超重或肥胖:可以通过保持健康的体重来降低风险。

保持活跃:可以通过每天锻炼20 分钟左右来降低患乳腺癌的风险。

抽烟:越来越多的证据表明,吸烟会略微增加患乳腺癌的风险。女性开始吸烟时年龄越小,风险越高。戒烟后风险增加至少会持续 20 年。 

有显着乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险更高。

怀孕和哺乳:生孩子对患乳腺癌的风险有复杂的影响。总的来说,从长远来看,怀孕会降低患乳腺癌的风险。母乳喂养您的孩子会略微降低患乳腺癌的风险。

参考文献:

[1].       https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html(美国癌症研究协会)

[2].       https://breastcancernow.org/information-support/have-i-got-breast-cancer/breast-cancer-causes#lifestyle

[3].  马薇,金泉秀,吴云飞,金锋.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):759-762.

[4].  刘聪,岳永花,郝旭亮.乳腺增生发病机制的研究进展[J].医学综述,2012,18(05):704-706.




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1 宁利中

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