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[转载]力挽狂澜！“人民英雄”张伯礼，还原抗疫中最真实的中医药

已有 3797 次阅读 2020-10-10 13:08 |系统分类:人物纪事| 中医；张伯礼 |文章来源:转载

　9月15日，“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼做客北航大讲堂，为现场及观看网络直播的3400余位北航师生带来主题报告《弘扬抗疫精神，坚定文化自信》。

▲ 图片来源：北京航空航天大学微信公众号

　　讲座一开始张伯礼院士谈了他对获得“人民英雄”称号的感想，他们四个作为广大医疗工作人员的代表被颁发了勋章，是全体医疗工作人员的功劳。武汉人民是英雄的人民，无数人民做出了牺牲。为此，张伯礼院士专门写了一首词《清平乐·人民才英雄》：

　　白甲十万，战疫三月酣。

　　武汉生死皆好汉，数英雄独颜汗。

　　中央经略济生，举国众志成城。

　　中西协和防治，环球凉热彰明。

▲ 图片来源：天水日报

　　在一个多小时的讲座中，张伯礼院士给我们介绍了五条抗疫经验、中医药四个贡献、三药三方的筛选、宣肺败毒方的研究、中医药经验的推广、中医药的现代化发展等重要内容。张伯礼院士提出，抗疫经验是无价之宝，也是一场演练；社会主义核心价值观和中华优秀传统文化的强大精神动力是我们的强大力量。

　　中医药全程参与，不可替代

　　中医药在防治越变越狡猾、越变越复杂的新冠病毒过程中，起到了不可替代的作用。在支援湖北的医务工作者中，有来自全国29个省的4900余名中医药人员驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%；其中院士3人，专家数百名。组建了5批国家中医医疗队。全国共74187人使用了中医药，占91.5%；湖北有61449人使用了中医药，占90.6%。中医团队整建制接管武汉金银潭医院、湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院3家医院的8个病区，并承包了江夏方舱医院。武汉55家定点医院都配备中医药专家团队巡诊。

　　张院士将中医药的贡献分为四个方面：

　　1、集中隔离，服用中药。

　　早期的武汉医院爆满，病人要排队七八个小时才能看上病。确诊的患者没有床位，家人陪同等待安排。人群里还夹杂着普通发烧感冒的、留观的，各种人挤在一起。这种情况使得张院士十分忧虑，因为这样会造成非常严重的交叉感染，所以必须进行隔离。

　　在中央指导组的支持下，进行网络化全面大排查，把整个武汉筛查了一遍。凡是确诊的、疑似的、发热的人员，全都通过征用酒店、学校进行隔离。

　　隔离之后又有一个问题，当时西医不知道给什么药，不给药就会导致恐慌。轻症患者不给药，只是观察，就可能变严重。普通的感冒发烧患者，拖着可能会变成肺炎。更重要的是会导致病人恐慌，因此张院士提出隔离不给药，只成功一半。给什么药，给中药。这个经验是从历代县志中得来的。古代发生瘟疫时，人们在县城的东南西北中支几口大锅，煮中药，然后每个人就拿碗去喝。农村就把药放在麻袋里，投到井里，然后大家去喝水。现在可以采用中药锅煮药。

　　这个方案得到批准后，张院士就联系了武汉一个药厂，用一千多个煮药锅，二十四小时不停地煮，然后把药送到定点医院，送到方舱医院门口。这个药厂不仅煮药，而且还负责给各个地方送药，为此有些员工还感染了。当时张院士手上没有钱给药厂，药厂负责人表示先不谈钱，先煮药。

　　张院士负责的六个医院，采用严格的隔离和普遍地服用中药。很快效果就出来了。二月初，确诊率约80%，中旬约30%，下旬小于<10%。所以隔离加上普遍服用中药，有效地抑制了疫情的蔓延。

▲ 图片来源：现代快报

　　2、中药进方舱治轻症/普通型患者

　　把病人筛查隔离之后，工作进入了下一个阶段。由于当时武汉医院都爆满了，所以中央指导组接受了王辰院士的建议，建方舱。张院士提出来中药进方舱，中医包方舱，同时也提出要以服务和抚慰作为主要治疗手段，而把中药治疗放在第二位，同时采用中医综合疗法：汤药、中成药、针灸、推拿、穴位按摩、太极拳、八段锦。当时天气很冷，方舱很大，百人床位，有空调不能用，空调一用会导致病毒从送风系统进行传播。每个病人有一个电热毯，病人都偎在电热毯上，盖一床棉被，放眼望去，死气沉沉的。中医讲精气神，所以就主张练太极拳、八段锦，病人练起来之后，氛围非常好。有病人也反映，通过练太极拳、八段锦，状态好了，想吃东西了。关键是病人之间的话多了，跟大夫之间的交流也多了。中医方舱趁势成立患者支部爱心角、图书角。

江夏方舱内患者有564个，实现零转重，零复阳。江夏方舱的经验传到了其他方舱。与之相对比的是，其他方舱的转重率2%~5%，而国际上公认的转重率在20%，我们国家卫健委认定的转重率为15%。可见用了中药以后只有2%~5%的转重率，没有重症就没有死亡。中医方舱的主要贡献是抑制了转重率，控制了由轻转重的比例，给后面的治疗，给定点医院和专科医院减轻了压力。不让病人转入重症，这是中医方舱取得的好成绩。同时，中医进入了武汉市的几个定点医院。

　　2月14号，中医团队总结了中医药对新冠肺炎临床疗效的特点和规律。2月18号发表了第一篇论文，向世人说明中西医结合治疗可以治疗新冠肺炎。这样提振了全体医务人员士气，减少了病人恐慌。在这之前不少医生心里都没底，这病能不能治？救治后治疗的规律是什么？它痊愈的规律是什么？它痊愈后的结局是怎么样的？都不清楚。因此，在这种情况下，急切需要一篇临床指导的文章，它在2月18号发表后发挥了作用。中医治疗有效，怎么有效？它可以缩短症状、住院和转阴的时间，可以提高CT影像和治愈率，降低病情的转重率和死亡率，数据都非常清晰，对照的也比较明显，但是更重要的是，症状改善的同时，病人血里的指标也改善了，血里的白细胞、淋巴细胞数上去了，而且炎性介质量在下降，脏器的功能量在恢复，说明它改善症状是有道理的，是有物质基础的，所以看到这个，我们医务人员有信心了，这病能治，并不像想象中那么复杂。

　▲ 图片源于：中医杂志

　　3、重症患者——中西结合救治

　　面对重症患者，我们采用了中西结合的方法来救治。中药可以提高血氧饱和度。正常血氧饱和度应该在95%以上，重症患者中只有80%多，甚至是70%多。长时间低血氧会引起很多问题。我们这时候就用到一些中药注射剂，如生脉注射液，一两天以后，血氧不波动了，然后就慢慢上升了，再过几天就基本达标了，达标稳定一两天就可以脱离呼吸机，整体上非常好。包括控制炎症风暴的血必净，包括控制肺的炎症的热毒灵，整体效果非常好。总结经验是中药注射剂尽量早使用，足量地使用，效果就比较好，死亡率和住院时间得到了明显地改善。

　　4、恢复期——中西结合康复治疗

　　新冠病人康复后，有些人会有后遗症，同时生理的创伤和心理的创伤都有，需要进行干预治疗。为此建立了康复门诊，建立了国内第一份中西医结合康复指南。根据不同的人，有呼吸训练，有药物，有体疗，有心理抚慰，还有食疗药膳，综合的来使患者康复。7月份张伯礼院士还专门回到武汉，看康复的患者，指导他们治疗。

▲ 图片来源：中新网

　　中医理论得到创新——湿毒疫

　　中医师们进入隔离区后，做了一个新冠肺炎的症候调查表。医师们通过大数据，把4个省，20家医院，1000多例确诊患者症候统计出来，再加上数据处理，专家的讨论，最后得出来这次疫情是湿毒疫。湿毒疫主要症候是湿、热、毒、虚、淤。中医对湿的认识是很少单独发病，要搭着好几个症候一起发病。湖北是夹寒发病，因为武汉今年一月份下雪，气温低。虽然是兼夹发病，但湿毒是主要的，并且病情复杂，后遗症多，这就完全符合新冠肺炎的特征。北京新发地的疫情和武汉的不太一样，对神经系统损害比较严重，出现了嗅觉味觉减退，而武汉的是没有的，因为新发地的病毒是欧洲传来的。大连也发现了，大连的病毒测序也和欧洲的一样。美国的病毒又和日本的变异很相似，有血管炎症。所以病毒一直在变异，符合我们中医湿邪的特点。

　　大疫出良药

　　三药三方，疗效确切，证据成链

　　张伯礼院士的团队还对已上市中成药做了筛选和评价工作，最终筛选出65种广谱药，抑制冠状病毒、抗细胞因子风暴、抗肺纤维化的药都有。中药是没有特效药的，而是广谱的。中药治疗机理主要是激活自身的免疫功能，靠自身的机体把病毒杀死。

　　大疫出良药，我们历代都有好药出现，因为疫病几千年发生了几百次，总结出很多好的经验，我们这次总结出了湿毒疫，同时我们又出了好多药，三药三方，包括莲花清瘟、金花清感、血必净，这些已经上市的药，被筛选出来是有用的，同时研制出三个新药，清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方，这三个药也都是有效果的，正在做新药的申报。

　　张伯礼院士的团队研制的新药叫宣肺败毒颗粒，它包括麻杏石甘、麻杏薏甘、千金苇茎、葶苈大枣泻、藿香正气散，前面四个都是张仲景的方子，而藿香正气是清代的方子，加上虎杖和马鞭草这两味药。虎杖和马鞭是张院士团队筛选出来的，它对抑制气道的炎症和直接杀死冠状病毒都有效。这张方子能够宣肺化湿，清热透邪，是个古方加今方的研究做出来的方子。

　　宣肺败毒方到底有没有效，需要做一个评估，用的是现代的方法。新冠病毒侵入到人体，把遗传钥匙打开，需要经过四个步骤，也叫四个关键蛋白。中药只要能将这四个蛋白中的一个阻断掉，病毒就不起作用了，我们就能控制它。目前进行的研究有：宣肺败毒方分子对接研究、调节免疫应答的研究、网络药理学研究和宣肺败毒方164例随机对照研究。通过研究可以发现，这份中药有非常好的疗效。

讲座快结束时，张院士再次谈到获奖，他认为这次获奖是为了表彰中医药，不要忘了中医药。这不是给中医争什么，而是给我们的病人争。让张伯礼院士欣慰的是，中医药的贡献被写进历史。国务院新闻办发布的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书，总结了中医救治新冠肺炎的有效做法，包括中医医疗队整建制接管定点医院、早期介入、全程参与、分类救治取得了显著效果，充分肯定了中医药的特色优势。