摘要：

疼痛管理直接影响癌症治疗和患者的生活质量。本文描述了中国癌痛管理的现状，重点集中在医院创建癌痛规范化治疗示范病房，并探索为社区癌症患者成立疼痛管理药学门诊的模式。

关键词：癌痛；中国；阿片类药物；药师

翻译：张程亮（华中科技大学同济医学院附属同济医院）；魏娟（十堰市人民医院）；余早勤（华中科技大学同济医学院附属同济医院）

‍审校：张带荣（华中科技大学同济医学院附属同济医院）

摘要：

背景：中国老年住院患者药物相关问题的特点以及临床药学服务对老年病房的影响缺乏相关数据。目的：根据欧洲药学服务网分类系统描述老年住院患者药物相关问题的性质，并识别其关联性。方法：药师回顾了中国北京某三级医院老年病房过去12个月的药物相关问题和干预措施。根据欧洲药学服务网分类系统对药物相关问题进行分类。采用多因素logistic回归分析确定药物相关问题的影响因素。主要研究潜在药物相关问题的原因、建议的干预措施和危险因素。结果：药师一共记录了184例老年患者的335项可能的药物相关问题及其干预措施。其中，34.5%的患者至少存在一个药物相关问题，最常见的问题类型是治疗疗效问题，而药物选择是造成药物相关问题的主要原因。最常见的干预措施是启用某药，接受率为91.9%。药物相关问题的影响因素为处方药数量、查尔森共病指数和住院时间（P<0.05）。结论：老年住院患者普遍存在药物相关问题，临床药学服务是优化老年住院患者药物治疗的必要条件。

关键词：中国 • 临床药师 • 药物相关问题 • 老年人 • 药学服务 • 欧洲药学服务网分类系统

‍‍翻译：徐萍（中南大学湘雅二医院）；黄淑婷（中南大学湘雅二医院）

审校：孙福生（青岛市市立医院）

摘要：

背景：2型糖尿病是世界范围内的一个公共卫生问题。药物治疗的复杂性和行为方面是疾病管理的重要因素。目的：探讨2型糖尿病患者的药物治疗的复杂性、态度、赋权和自我护理。方法：2018年在巴西8个公共初级保健机构招募2型糖尿病患者进行观察性描述性研究。我们采用了有效的评测工具去评估：采用用药方案复杂指数去评估药物治疗的复杂性，采用糖尿病态度问卷、糖尿病赋权量表-短表和糖尿病护理自我管理来描述行为特点。结果：119例受试者的中位年龄为64岁（第一四分位数57.0；第三四分位数71.0），以女性为主（68.1%）。我们发现，在药物治疗复杂性较高的组中，态度（87.9%）和自我护理（84.8%）问卷得分较低，但赋权（81.8%）问卷得分较高。结论：药物治疗的复杂性较高集中表现为在态度和自我护理方面得分较低，但在赋权方面表现出较高得分。以上方面对于药物治疗复杂性较高的2型糖尿病患者的影响仍有待进一步的研究。

关键词：对健康的态度 • 糖尿病 • 药物治疗 • 赋权 • 自我护理

翻译：李草（首都医科大学附属北京天坛医院）

审校：姜玲（安徽省立医院）；孙璐（安徽省立医院）

摘要：

背景：阿片类药物在疼痛管理中有着至关重要的作用，随着疼痛发病率的不断增加，阿片类药物使用率也在相应上升。然而阿片类药物的处方量增加显著增加患者的死亡率。目的：（a）描述近22年昆士兰州阿片类药物的处方趋势；（b）考察阿片类药物剂量、剂型和社会经济地位对处方配药数量的影响。设计：对来自澳大利亚昆士兰州卫生部受监测药物部门的药物依赖监测系统的数据进行回顾性分析。受试者：从1997年1月至2018年12月，18岁以上的昆士兰居民（330万）配发了1880万张阿片类药物处方。结果：阿片类药物年度处方配药量从1997年的15万张增加到2018年的200多万张。阿片类药物调释制剂的年度处方配药量约是常释放制剂的三倍之多。自2013年以来，羟考酮占药物类阿片处方的60%以上。随着社会经济地位的降低，阿片类药物处方配药量有所增加，阿片类药物调释制剂对配药模式有积极的影响。高社会经济地位人群阿片类药物处方配药量（所有阿片类药物）增加最为显著（IRR=1.25，95% CI 1.25，1.26）。与常释制剂相比，调释制剂中不同剂量类别间的年度处方数量差异更大。结论：昆士兰州阿片类药物的配药量显著增加。阿片类药物配药量的增加与社会经济地位较低的地区之间存在正相关。

关键词：澳大利亚，剂量，阿片类，药物，处方，昆士兰，社会经济地位

翻译：宫建（沈阳药科大学）

审译：封卫毅（西安交通大学第一附属医院）

摘要：

背景：在北美，阿片类药物的混用引起了人们对其合理使用的密切关注。尽管目前尚缺乏缓释阿片类药能够缓解慢性疼痛及改善机体功能的证据，但是为了维持稳定的药物浓度以及方便患者用药，临床常常给慢性疼痛患者开具缓释阿片类药物，据观察，缓释阿片类药物的使用间隔往往比产品专论建议的间隔短。除其它原因外，缩短给药间隔的需要与药代动力学中潜在的患者间变异性有关，关于缩短缓释阿片类药给药间隔带来的影响尚未得到系统研究。目的：本研究的目的是描述有慢性疼痛和阿片类药物相关危害高风险人群使用阿片类缓释制剂给药间隔缩短的特征。设置：本研究是在跨专业疼痛和成瘾康复诊所进行的，该诊所是加拿大多伦多成瘾和心里健康中心的一个专家流动门诊，为患有慢性疼痛并被诊断或怀疑有药物滥用的成年人提供服务。方法：收集2012年~2017年间完成评估患者的记录（n=210），采用回顾性横断面研究方法进行分析。主要结局指标：缓释阿片类药物缩短给药间隔使用的患者比例。结果：在使用缓释阿片类药物的人群中（n=78），有61%的人缩短了给药间隔。这种用法与每日吗啡当量剂量（533 mg vs 236 mg，P<0.01）、羟考酮缓释制剂的使用（50% vs 27%，P<0.01）、阿片类治疗持续时间（8.9年 vs 6.8年，P=0.03）和慢性神经性疼痛诊断（63% vs 39%，P<0.01）增加有关，然而与标准给药间隔相比，二者间疼痛强度没有明显差异。结论：阿片类缓释药物缩短给药间隔与每日吗啡当量剂量增加相关，从而增加了阿片类药物相关死亡的风险。在使用缓释阿片类药物的患者中，缩短给药间隔的比例增加不太可能仅仅是由于患者间个体代谢的差异。需要进一步研究以探索慢性疼痛患者的潜在驱动因素和影响。

关键词：缓释阿片类药物 • 用药风险 • 慢性疼痛 • 药物滥用

‍‍翻译：吴晖（昆明医科大学第一附属医院）

审校：刘茂柏（福建医科大学附属协和医院）

摘要：

目的：评估用药审查中实施的药学干预对认知行为科临床、经济和组织的影响。背景：本研究在认知行为科进行，采用了2011年1月至2017年6月间的回顾性数据。方法：在用药审查过程中，药师在确定有关药物问题后实施药学干预并呈报给医生。本研究回顾性分析2011年1月至2017年6月认知行为科药学干预的数据，并使用多维工具评估其对临床、经济和组织影响。主要结局指标：使用CLEO工具衡量临床、经济和组织影响。结果：在研究期间，认知行为科住院的患者（79.0±9.5岁，59%为女性）有543例药物相关问题和药学干预记录。最常见的药物相关问题是“不符合指南/禁忌症”（28.7%），“无适应证用药”（21.7%），以及“管理不当”（15.1%）。从药师的角度来看，大多数的药学干预对临床有显著影响（74%）。在经济和组织方面，55.2%的药学干预会降低医疗成本，35.9%会提高医疗过程的质量。结论：本研究表明，在认知行为科的用药审查中药师可以发现大量具有重要临床意义的药物相关问题。通过识别和详细记录认知行为科患者的重要药学干预，我们能够更好地理解并改善药品在这一人群中的应用。

关键词：阿尔茨海默病及相关痴呆症 • 临床相关性 • 认知行为科 • 经济影响 • 法国 • 组织影响 • 药学干预

‍翻译：赵彬 （北京协和医院）；刘尚宜（天津中医药大学）

审校：卞晓岚（上海交通大学医学院附属瑞金医院）

摘要：

背景：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型、高传染性病毒。在缺乏特定疫苗和抗病毒药物的情况下，中国国家卫生健康委员会发布了一系列COVID-19治疗指南，包括对症治疗、抗病毒治疗和中医药（TCM）治疗。目的：分析和总结中医药在COVID-19治疗中的作用。方法：通过文献检索对中医药相关研究的文献数据进行提取与综合。结果：国家卫生健康委员会指南推荐了15种治疗COVID-19的口服和注射用药。研究表明，这些复方具有广谱抗病毒和抗菌作用，在治疗病毒性肺炎和其他急性传染病方面具有一定优势。许多中药还有强大的抗炎和免疫调节作用。辨证论治是中医药的重要特征之一。中药复方含有多种活性成分，具有多靶点作用，使病毒难以产生耐药性。同时这些中药的作用还涉及了多个临床途径。这些特性使中医药可以用于COVID-19的治疗。结论：中医药在中国已被广泛应用于COVID-19的治疗，中药复方的特性使其在COVID-19的治疗中发挥一定的作用。

关键词：中药 • 冠状病毒 • COVID-19 • 诊断 • 中医药 • 治疗

‍翻译：钱妍（重庆医科大附属第二医院）

审校：周本宏（武汉大学人民医院）

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摘要：

背景：高血压及其相关并发症是亚洲人群发病率和死亡率的主要原因之一。已有文献报道过亚洲的高血压患者治疗结果不但具有种族差异性，治疗结果也较差。不理想的治疗结果通常与患者对抗高血压药物治疗的不依从性相关。目的：本综述的目的是评估居于亚洲的高血压患者对抗高血压药物治疗的不依从性发生率。方法：在PubMed、Google Scholar、MEDLINE、Embase、Scopus、CINHAL和Cochrane library等数据库中检索从2000年至2019年间发表的涉及高血压患者的文献。文献纳入原则：研究亚洲人群药物不依从性流行病学、经美国国家卫生研究院质量评估工具评为良好或一般、以英语发表的文献。数据由一名作者提取，并被另一名作者用结构化试点测试数据提取表进行检查。使用STATA版本14.3®进行随机效应meta分析。结果：来自22个亚洲国家的66项文献包括2,532,582例高血压患者被纳入。参与者的平均年龄（±SD）为58（±6）岁。总的来说，亚洲人群抗高血压药物治疗不依从性的预估发生率为48%（95% CI：41-54，P=0.001）。女性的不依从率稍高，为49%（95% CI：41-56，P=0.001），男性为47%（95% CI：40-53，P=0.001）。根据区域来看，不依从率最高的是南亚48%（95% CI：44-51，P=0.877），其次是东亚45%（95% CI：31-59，P=0.001）和中东41%（95% CI：30-52，P=0.001）。与区域情况相似，低收入和中低收入国家的不依从率较高，为50%（95% CI：47-54，P=0.220），而中上收入和高收入国家分别为37%（95% CI：25-49，P=0.001）和44%（95% CI：29-59，P=0.001）。结论：亚洲地区抗高血压药物治疗的不依从性的发生率较高。这可能部分解释了文献中经常报道的亚洲高血压病治疗效果差和死亡率高的原因。有必要实施适当的政策和临床措施来提高对药物的依从性。

关键词：亚洲 • 依从药物治疗 • 高血压 • 系统性的综述

翻译：陈思怡（武汉大学中南医院）

审校：吴新荣（中国人民解放军南部战区总医院）

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