超现实主义医学：

基于DIKWP与“道-德-仁-义-礼”的病与治疗的“完整”真实

段玉聪（Yucong Duan）

国际人工智能评价网络 DIKWP 标准化委员会（DIKWP-SC）

世界人工意识 CIC（WAC）

世界人工意识大会（WCAC）

（电子邮件：duanyucong@hotmail.com）

引言：疾病与治疗的“完整”真实——超越物理度量的边界

在当代医学中，疾病通常被视为经量化手段可证实的“客观异常”，并借助药物、手术、医疗器械等完成“修理”或“对抗”。然而，段玉聪教授指出，一切疾病的发生及治疗最终都可归结为 DIKWP（Data-Information-Knowledge-Wisdom-Purpose）的交互与调节。这意味着，疾病既非纯粹的生物实体，也不只是数据与指标的罗列，而是在更深层的“信息—知识—智慧—目的”框架中，医患双方的内在交互、价值抉择以及社会文化的融汇，才共同构成了疾病的“真正真实（realness）”。

基于此，“主动医学”应当突破对“物理真实”的单一聚焦，容纳传统医学所强调的“人文语境与内在交互”，并警惕将DIKWP全部简化为“Data”再用算法处理所带来的语义损失。只有当现代医学与传统智慧（如“道-德-仁-义-礼”）互为补充，在网络化DIKWP模型中实现对“病”与“命”的多维度深刻理解，才能真正从“管病”升级到“管命”，构建一个兼具科学精度与人文温度的“超现实主义医学”新范式。

一、DIKWP与“道-德-仁-义-礼”：突破现代医学的物理真实

1.1 DIKWP的五个层次：从数据到目的

• Data（D）：是医学最易关注的表层，如化验结果、影像信息、各类生理参数，往往被视为疾病诊断的“客观依据”。

• Information（I）：对原始数据进行筛选、解读与初步赋义，如诊断要点、临床发现、分类标准等。

• Knowledge（K）：对疾病/人体更系统的理论理解，包括病因学、发病机制、治疗原则，也包含传统医学的整体观与经验法则。

• Wisdom（W）：更高阶的伦理、社会与人性考量，决定治疗策略是否兼顾个体境遇、长远发展与社会价值。

• Purpose（P）：医学实践究竟为何？仅是延命，还是要助力个体拥抱更高层次的健康与生命意义？Purpose层所设定的目标导向，决定了医学体系的终极指向。

若仅将DIKWP简化为“Data”再用算法或量化分析处理，则I、K、W、P的大量“语义精华”——包括医患间对病痛的主观感知、文化因素、价值抉择与生命追求——都会被忽视或丢失。结果是医学停留在“物理修补”的层面，无法触及更深层的人文与精神需求。

1.2 “道-德-仁-义-礼”：赋能DIKWP的人文维度

• 礼：对应外在规范与仪式，可比喻为基础诊疗流程与行为守则；

• 义：对诊疗正当性与合理性的判断，类似在Information层做“分辨”或“选择”的过程；

• 仁：整体关怀与慈悲之心，对患者身心乃至社会关联的通盘照料，契合知识（K）的系统化统摄；

• 德：内在道德修养，呼应智慧（W）层对医疗行为之高阶伦理把关；

• 道：最高法则或宇宙原理，与Purpose层“为何而治？”“何往何从？”的本源追问相通。

若没有“道-德-仁-义-礼”的内在支撑，现代医学很容易在技术与商业驱动下走向“过度医疗”或“冰冷的医疗流水线”。反之，在这些价值理念的托举下，DIKWP才能在“信息—知识—智慧—目的”层面激活对生命更全面、更深刻的关怀，让“管病”与“管命”真正融为一体。

二、从“管病”到“管命”：医患内在交互的核心地位

2.1 何为“管病”：传统现代医学的主要聚焦点

• 现代医学擅长精确诊断与对症治疗，往往聚焦于病因学与病理过程，追求短期内缓解或祛除病灶；

• 患者通常在病情明显时才就医，医疗行为带有被动响应特征；

• 对医患间的信息沟通、多层面心理需求、长期生活方式等关注相对薄弱，造成健康管理后劲不足，也易导致慢性病反复。

2.2 “管命”理念：主动医学的灵魂

• 在“管命”观念中，疾病只是个体生命“进程”中的一段特殊插曲，重点在于全周期、全维度的主动规划与干预；

• 医患双方不再是“医生施治、患者被治”的关系，而是在共同目标（Purpose）下，进行双向互动。医生提供专业知识与技术，患者带来自身体验与文化背景，彼此在I、K、W层形成合力；

• 这种互动甚至可调动表观遗传、免疫、神经递质、心理状态等深层机制，让个体对自身“命运”进行更积极的自我塑形。

2.3 传统医学：用“内在交互”弥补数据化不足

• 中医的“望闻问切”：强调医者体察病人的神色、气机、情志等多层要素，以及针对病人的个体化辨证；

• 阿育吠陀的“三 Dosha”：通过与病患深入对话，认知其体质、性格与环境互动，再配合草药、瑜伽、冥想等综合疗法；

• 这些传统做法与“道-德-仁-义-礼”暗合，都在说明“内在交互”即使不具备量化数据的外显，却可在“Information—Knowledge—Wisdom—Purpose”层面极大丰富疾病认知与治疗深度，避免DIKWP落入仅仅“D化”的陷阱。

三、DIKWP交互下的超现实主义医学：打通微观与宏观

3.1 病因与治疗皆在DIKWP中实现：段玉聪教授的论断

• “所有疾病最终都可归结为DIKWP的交互与调节”，意味着疾病的本质不只存在于血液数值或影像异常，更存在于个体对病痛的“信息-知识-智慧-目的”的综合演绎。

• 举例：即使患者某项血检异常，但若内在对康复有坚定Purpose、能与医生在W层智慧协商达成一致、有丰富K层支撑的诊疗方案，则较易取得好转；反之，即便物理检查各项接近正常，但内在焦虑、对生活无目标、医患互信缺失，也会导致“隐形”疾病的爆发或长期潜伏。

3.2 微观：从DNA甲基化到神经-线粒体调控

• DNA甲基化与童年逆境：环境压力通过表观遗传标记深刻影响个体心理与生理；但干预者若在I、K、W层把握患者独特经历，结合多种修复策略（心理疏导、生活干预、基因调控技术等），则或可逆转逆境印记。

• 神经递质远程操控：多巴胺、GABA等对全身衰老与免疫力具有调节作用。若在“Purpose”层引导患者秉持积极自我价值，并通过适度药物或行为训练强化或抑制相应神经通路，即便是衰老过程也能得到改写和放缓。

3.3 宏观：医患—社会—文化的多向联动

• 医患携手：患者不再是病魔下的“被动承载体”，医生也不再是冷冰冰的“修理工”，而是信息、知识和智慧共同创造的主体；

• 社会结构支持：保险制度、公共卫生策略、社会伦理规范都需向“管命”理念倾斜，鼓励个体在病症前后都能享受高质量的沟通、教育与辅助；

• 文化与伦理约束：以“道-德-仁-义-礼”为指导，使医疗行为兼顾人文关怀与宇宙观，不陷入纯粹的工具理性。

四、告别“全数据化处理”：保留语义与人文温度

4.1 语义损失为何严重？

当对DIKWP理解仅停留于把一切转化为可量化的数据（D），再机械处理：

1. 医患沟通过程的主观信息流失：病患情绪、文化信仰、心理暗示、期望等在纯粹数字编码中难以体现；

2. 医生的人文思考被忽视：医生若过度依赖AI决策或流程化标准，或会丧失见微知著的个体判断力；

3. 价值与伦理难被量化：Wisdom（W）和Purpose（P）需要更深层语言、文化、信念交流，如果仅剩下数值化体系，则将扼杀医疗实践中的仁与德。

4.2 传统与现代的“双语”表达：跨越语义鸿沟

1. 双语模式：一方面用现代医学指标、诊断算法描述病情；另一方面保留传统医学对症候、体质、心理、环境、伦理的丰富诠释；

2. 多层交互平台：在AI医疗系统设计中，增加“人文语义模块”，支持医生输入或口述对病人的“语义化评估”（如情感反应、社会关系、成长经历等），以及病人的主动表述，形成与数据化指标并行的“人本信息库”；

3. 知识图谱与价值层集成：将五行、三Dosha或“道-德-仁-义-礼”等人文哲学融合至医疗知识图谱，让系统在决策时也能检索和评估社会、伦理与文化因素。

五、走向超现实主义医学：医患交互与社会实践

5.1 具体流程示例

1. 接诊前

• 患者基本信息（D层面）录入：基因/体检/病史数据；

• 在线心理问卷、生活方式调查：关注个人志趣、目标意向（I到P层面）。

2. 面诊与对话

• 医生与患者深入交谈，结合语音/情感分析AI获取对患者情感诉求的初步把握；

• 同时借助传统问诊（如望闻问切或三Dosha评估）与现代检测共塑更立体的Information与Knowledge；

• 在“义”和“仁”指导下，医生开展人文关怀和整体调理思考。

3. 制定方案

• 医患双方在Wisdom层协商干预手段：药物/表观遗传修复/心理辅导/运动处方等；

• 明确Purpose：如提升生活质量、克服童年创伤影响、实现身心灵均衡等；

• 保留跨学科团队及伦理审查支持，确保“德”与“道”不被忽视。

4. 跟踪与迭代

• 通过可穿戴设备、AI随访收集动态Data与患者自我报告，及时纠偏；

• 若遭遇新问题，回到I-K-W-P再次修正，实现非线性迭代。

5.2 社会与公共政策的助推

• 伦理与监管：在应用基因编辑、神经介入等前沿技术时，建立多方审议机制，保持“德”与“义”底线；

• 医保与健康产业：鼓励健康险或医保将“身心整体干预”和“预防—康复—人文关怀”纳入支付范围；

• 多元化医疗体系：尊重并融合传统医学、现代医学、心理社会干预，为个体提供多选项与个性化路径。

六、未来展望：从“更真实的真实”迈向人类健康新高度

当我们承认疾病的产生与治疗皆是DIKWP五层交互与调节的结果，意味着以往对“病症即物理异常”的狭隘认知需要被刷新，医患双方“内在交互与思考”才能登上历史舞台的中央。“超现实主义医学”呼唤的一种更完整、更多维的“真实”，不仅包括血检、影像所呈现的客观物理层面，更包含病患在价值、文化、心理层面所展现的主观意义与目标指向。正如段玉聪教授所言，要突破对“现代医学物理真实”边界的依赖，防止将DIKWP仅仅视为“Data驱动”的可量化流程，从而在深层次语义、人文关怀与医患共鸣的微妙空间中重塑医学的新格局。

唯有打破此桎梏，才能催生从“管病”到“管命”的质变：

1. 医学不再局限于为有疾者解决痛苦，也能帮助个体调适命运、发掘潜能；

2. 医患之间不再只是“问答—处方”，而是共同缔造对疾病、健康乃至生命意义的多维构建；

3. 社会与产业层面则在道德与人文指引下，以跨学科融合的方式推进医疗创新，让数智时代的高科技与传统文化的厚度相互成就。

我们期待一场“超现实主义医学”实践的到来：在这场实践中，AI与基因科技可以空前加持医生与患者的能力，但医患间的内在互动、对生命价值与终极目标（Purpose）的携手塑造，将成为关键的“新真实”。其必将滋养一个富有人性与温暖的医学生态，使“造福于人类健康”的口号真正落到“仁德礼义道”所谱写的更高境界之中。