段玉聪：从被动转为主动的医学基础概念

段玉聪（Yucong Duan）

国际人工智能评价网络 DIKWP 标准化委员会（DIKWP-SC）

世界人工意识 CIC（WAC）

世界人工意识大会（WCAC）

（电子邮件：duanyucong@hotmail.com）

下文基于老子思想中的哲学阶梯（道、德、仁、义、礼）展开，并将其应用于医学的“被动”与“主动”两种模式的对比和诠释。文中还指出了将医学视为从哲学与认知科学出发，对生命与健康进行重新理解和构建的必要性。

老子的哲学序列：道 => 德 => 仁 => 义 => 礼

• 在老子哲学中，“道”是宇宙和谐与真理的最高原理。

• “德”在失道后出现，代表从道衍生而来的道德与秩序。

• “仁”在德失去后出现，用以填补失去更高层面道德所留下的空缺，以善意维系社会。

• “义”在仁失去后产生，以规约和规范来维持基本正义。

• “礼”在义失去后出现，只剩下外在形式与礼仪，却缺乏更深层的道德与精神内涵。

这一顺序可由老子的一句名言概括：“故失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼。”

教育的反向梯度：礼 => 义 => 仁 => 德 => 道

在教育中可见一种逆向回归过程：从外在的礼仪出发，逐步提升到义、仁、德，最终达成对道的领悟。这表明通过正确的学习与修养，人可以从最外层的礼仪形式回归到最高的道的境界。

在医学上的延伸——“被动医学”与“主动医学”

将老子的思想应用到医学领域，可将医学分为“被动医学”与“主动医学”两类。被动医学更偏向于对已出现症状的被动应对，而主动医学则尝试从根本原则（道）出发，先行调整与预防。

1. 被动医学（Passive Medicine）

   被动医学类似从道下行至礼的过程。它在对症下药、消极反应于疾病表现，类似依次从礼回归义、再回归仁、德、道的逆行，但可能在过程中存在“伪”的现象：

   因此，被动医学容易陷入表面化和偏离原则的危险，不足以实现深层的健康理念。

   “伪”（Falseness）层面：

• “非义之礼”：仅有礼仪形式而无真实义理内涵，医疗行为流于表面化。

• “非仁之义”：虽有义的规约，却缺少仁的善念，人道关怀不足。

• “非德之仁”：表面慈悲，缺乏真正的道德德性支撑。

• “非道之道”：看似追求“道”，实则无真正内涵，仅是空洞的手段。

• “意”（Intention）层面：试图通过复礼 => 复义 => 复仁 => 复德 => 复道的路径，逐步从外在表象（礼）回溯至最高原则（道）。然而，这是一条漫长且被动的路径，从最外的形式开始试图恢复内在本质。

2. 主动医学（Active Medicine）

   主动医学旨在“逆转”下行的序列，从“道”开始反向回归至礼，使得每个层次都建立在更高一层原则上：

   主动医学的路径是：复道 => 复德 => 复仁 => 复义 => 复礼

   也就是说，它先从最高原则（道）着手，确立根本的整体健康与和谐理念，然后让德、仁、义、礼自然地表现出来。这样就不是从表层的“礼”开始试图回溯，而是自始即站在道与德的高度，对医疗行为进行道德、仁爱、正义和适当的礼仪规范。

   实践层面，主动医学：

• 从整体和谐的最高原则（道）出发，将医疗决策建立在深层和谐与自然法则之上。

• “德”保证了医学决策有坚实的道德根基。

• “仁”保证医疗过程体现慈悲与关怀。

• “义”确保医疗判断公正合理。

• “礼”是最终的规范与制度安排，但已由道-德-仁-义的层次所贯穿，不再是空洞表象。

总结与提升：

透过老子思想中从道到礼的梯次变化，并结合被动与主动医学的概念，我们可知：

• 被动医学从最外层表象（礼）试图回归本源（道），危险在于过程冗长且易流于表面。

• 主动医学则从根本（道）出发，以德为基、仁为心、义为准、礼为形，从上而下自然建构起一套符合最高原则的医疗体系。

这意味着，医学不应被动地应对疾病，而应主动地从宏观整体、从生命的本原与大道出发，形成一套自上而下有序、合乎伦理、仁爱与正义的医疗理念与实践。

通过这种哲学化的重新诠释，医学可以摆脱单纯对症下药的范式，从而确立一个更高、更完整、更有内在逻辑与伦理支撑的医疗实践体系。这种主动医学正是对传统医学智慧与现代医学科学相结合，寻求在最高原则下真正改善人类健康与福祉的努力。