摘要：为快速了解新型冠状病毒肺炎诊断和治疗方法的演化情况及其规律，本文以2020.1.16-2020.8.19期间国家卫生健康委员会相继发布的9版新型冠状病毒肺炎诊疗方案文本为研究数据，借助文本挖掘技术对新型冠状病毒肺炎诊疗方案进行了多维度对比性分析与可视化分析，得到不同版本诊疗方案整体及相应模块演化规律，为实际临床诊疗及其他诊疗方案制定提供参考。当前国内疫情虽得到有效的控制，但是国外疫情形势不容乐观，对我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案演化分析也可为全球抗击疫情提供参考。

1.  新型冠状病毒肺炎诊疗方案演化分析整体研究框架

新型冠状病毒肺炎诊疗方案模块化程度高，每个版本的诊疗方案主要包括11个部分，即病原学特点、流行病学特点、临床特点、诊断标准、临床分型、鉴别诊断、病历的发现与报告、治疗、解除隔离和出院后注意事项、转运原则以及医疗机构内感染预防与控制。因此需要对新型冠状病毒肺炎诊疗方案整体及相应模块的演化进行分析，整体研究框架如下图所示。

   2. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案演化分析

对9 个版本诊疗方案进行预处理后，将每个方案表示为1176维向量。对诊疗方案进行两两关联性分析，不同诊疗方案内容的相似度对比结果如下图所示。

第一版（V1）到第八版（V8）的相似度分别为0.61、0.63、0.68、0.76、0.76、0.77、0.85和0.94，数值呈现递增趋势，反映到图中，表现为图中第一行颜色逐渐变深、饼状阴影占比越来越大，说明从第一版到第八版，整体上对新型冠状病毒引起的肺炎的诊疗方案的认识在逐步的成熟。

在9个版本中，V2和V3没有给出流行病学特点，V1、V4到V8中描述流行病学特点的内容的词云图如下图所示。从图中可以看出人们对新型冠状病毒认识的动态变化过程。

3.  新型冠状病毒肺炎治疗图谱

利用V8诊疗方案文本数据，根据病情确定治疗场所、一般治疗方法、抗病毒治疗、免疫治疗、糖皮质激素治疗、和重型危重型的治疗方法为标准，通过实体关系抽取，形成针对新型冠状病毒肺炎的治疗图谱。

4.  新型冠状病毒肺炎中医治疗方案演化分析

随着对新型冠状病毒肺炎临床表现、症候和临床分期认识的不断深入，从V1到V8一直在探索中医药在新型冠状病毒肺炎治疗中更精准化、精细化处方设计、方剂调配及其使用方式。下图展示了不同版本间新型冠状病毒肺炎的中医治疗演化关系。

5.  研究结论

整体来讲，9版新型冠状病毒肺炎诊疗方案发生较大程度改变的时间节点分别处于V1与V2之间、V3与V4之间以及V5_1与V6之间。从V1到V2，在各方面都有较多的改动；从V3到V4，在病原学特点、流行病学特点、临床分型、诊断标准、治疗、转运原则、医院感染控制方面有较多的改动；从V5_1到V6，在传播途径、诊断标准（湖北省内外的区分）、鉴别诊断、中医治疗等方面有较多的改动。在诊断和治疗方面，V8较V7增加较多细节，描述的更加详细，如增加糖皮质激素治疗等方法，同时对免疫治疗、体外膜肺氧合等方法叙述更加详尽，说明国家对诊疗认识的进一步加深。在中医治疗方面，V8较V7版本一致，说明目前形成了较为稳定的中医治疗方案。

当前新型冠状病毒肺炎诊疗方案为统一指导性方案，而临床实践中患者层面诊疗方案可能因患者的特点而不尽相同。在“互联网+医疗健康”背景下，借助大数据和人工智能技术，对已治愈病例以及死亡病例进行动态分析与挖掘，发现并提取出更为有效的诊疗模式，修正临床诊疗路径方案和中药用药路径。同时可基于机器学习推荐算法，依据患者自身实际情况推荐个性化诊疗方案，以达到更好地诊疗效果。

郭崇慧, 徐良辰, 魏伟, 陈静锋. 基于文本挖掘的新型冠状病毒肺炎诊疗方案演化分析. 生物医学工程学杂志, 2021, 38(2): 197-209.