2020年2月28日，复旦大学附属儿童医院曾玫研究组在《临床传染病》上发表论文，题为“A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection:clinical andepidemiological features”，对新冠病毒感染儿童病例的临床和流行病学特征进行了分析。

 

目前关于新冠病毒感染者的病例报告主要为成人，鲜有儿童病例的报道。该研究是儿童新冠病毒感染的首份病例系列报告。 

临床特征

该研究分析了2020年1月19日至2月3日在上海、海南、安徽和山东的儿童医院收治的10例确诊为新冠病毒感染的儿童。

 

10例患儿的年龄为3-131个月（平均74个月），男女之比为1：1.5。

8例（80%）发烧，6例（60%）咳嗽，4例（40%）咽痛，3例（30%）鼻塞，2例（20%）喷嚏和流涕，均未出现腹泻或呼吸困难。

 

患儿的发烧高峰在37.7℃至39.2℃之间，但均在24小时内退烧，40%的胸部X光片显示单侧片状浸润。

 

这表明，与成人病例相比，新冠肺炎患儿通常表现为轻度呼吸道感染，发烧很短暂，并可很快退烧。

一些伴或不伴咳嗽的患儿在症状发作时影像学也表现出片状浸润。

 

在一项关于家庭聚集的研究中，一名无症状的10岁儿童由于家庭接触而感染了新冠病毒，影像学检查发现肺部磨玻璃样混浊，因此对轻症或无症状儿童要进行密切观察。

 

由于新冠肺炎具有一定的自限性，对于轻症患儿一般不建议使用抗病毒药或经验性抗生素来治疗。

 

该研究10例患儿均接受对症治疗，没有氧疗，只有一小部分肺炎患儿接受抗生素治疗。截至2月19日，均康复出院。

 

流行病学特征

该研究的10例儿童中，7例为当地居民，2例来自武汉，1例来自孝感。

8例儿童与新冠病毒感染的成人有直接接触史。

 

大部分武汉以外地区的患儿是通过家庭接触等途径的继发病例，但也不能忽视从感染儿童传播到成人接触者的潜在风险。

该研究中1例3个月大的婴儿，其父母在无保护措施下照顾患儿7天后发病。

 

传播的主要方式是家庭内部传播。

在儿童中，新冠病毒的一般传播方式类似于SARS和MERS。

研究组还发现，儿童从家庭接触到发病的中位潜伏期为6.5天，比成人病例的5.4天要长。

 

病毒分布特征

所有患儿发病后4-48小时内鼻咽拭子检测均为阳性，但发病后6-22天内（平均12天内）均转阴。

这表明轻症新冠肺炎儿童呼吸道样本中的病毒排出时间更长，这将对控制感染构成挑战。

 

5例患儿在发病后2-3天内尿液和血清检测均呈阴性。

 

6名患儿在发病后3-13天内粪便中检测出2019-nCoVRNA，其中5例（83.3%）呈阳性，粪便中病毒RNA脱落时间延长至少2周甚至超过1个月。

 

总之，新冠肺炎疫情正在全球蔓延。进一步的研究和监测对于帮助我们了解儿童新冠病毒感染的临床特征和自然病史至关重要。 

论文链接：

https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa198/5766430?searchresult=1

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