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Four Decades of HIV: Global Trends, Testing Assays, Treatment, and Challenges

人类免疫缺陷病毒（HIV）四十年:全球趋势、检测方法、治疗和挑战

作者：Muhammad Haris, Rizwan Abbas

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）是引起艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）的病原体。截止到目前，AIDS仍然无法治愈，疫苗研发也依然未能成功。抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）使得HIV感染逐渐成为一种可控制的慢性病。由于全球各地卫生资源分配严重不均，全球每年仍有上千万人感染HIV，数十万人死于AIDS相关疾病，HIV/AIDS给全球的公共卫生健康带来了严重的威胁。

近日，巴基斯坦真纳大学Muhammad Haris和Rizwan Abbas博士联袂在Zoonoses发表题为《Four Decades of HIV: Global Trends, Testing Assays, Treatment, and Challenges》的综述，对HIV的历史进程、检测方法、全球流行趋势、治疗方案和未来挑战的相关文献进行总结和分析。

该综述对HIV/AIDS的40年历史进行回顾（图1）。1981年报告了首例AIDS，1983年HIV首次被分离出来，其属于逆转录病毒科的慢病毒属，包括HIV-1和HIV-2两种类型，其中HIV-1呈全球流行趋势，而HIV-2除在法国、葡萄牙、西班牙和巴西引起小规模流行以外，主要的流行地区为西非地区。流行病学研究表明，HIV是通过非人类灵长类病毒（猴免疫缺陷病毒）传播的。HIV以T细胞表面CD4分子为受体，感染后逐渐导致CD4 + T细胞丢失和免疫系统的广泛异常。

图1 HIV的关键里程碑和重大事件:40年回顾

自1985年针对HIV病毒的第一代检测技术问世以来，现在已更新至第五代，对于HIV感染诊断的敏感度和特异度都有极大的提高，检测窗口期显著缩短（感染后2周），有助于加强HIV/AIDS的早发现、早诊断和早治疗（表1）。基因分型和测序是识别和检测HIV突变和耐药性的最常用和最适用的方法。此外，越来越多的治疗HIV感染的药物相继被研发。截至2021年，FDA批准约222种用于HIV/AIDS治疗的抗逆转录病毒药物，包括核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(protease inhibitors, PIs)、整合酶链转移酶抑制剂(integrase strand transfer inhibitors, INTIs)、融合抑制剂(fusion inhibitors, FIs)、CXCR-5拮抗剂(CXCR-5 antagonists)等。除此，对功能性治疗方法也进行了概述（图2）。

表1 40年的五代HIV血清学检测方法

图2 HIV的主要功能性治愈方法

自1981年AIDS开始流行以来，每年都有新的感染持续存在，全球负担不断加剧。目前，HIV/AIDS主要流行非洲南部和东部，但在欧洲、美洲、亚太地区也广泛流行。HIV感染的高危人群包括注射吸毒者、女性性工作者、男男同性性行为人群和变性人等，其中男男性行为在病毒传播中起着至关重要的作用。

毫无疑问，HIV/AIDS会在未来很长一段时间内伴随我们，其控制和治疗过程中也面临着各种挑战（图3），包括病毒高变异性、抗病毒药物的耐药性、疫苗研发、歧视与病耻感、老龄化等，而毒品运输的全球化、低收入地区的药物滥用和性工作者比例较高仍是全球需要关注的问题。 通过新的治疗方法的探索和疫苗的研发，将有可能实现全球HIV/AIDS流行的终结。

图3 与HIV/AIDS有关的挑战

感谢Zoonoses青年编委刘昆教授撰写中文述评。

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引用信息

Citation:

Haris M, Rizwan Abbas R. Four decades of HIV: Global trends, testing assays, treatment, and challenges. Zoonoses. 2024, 4(1): 2. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2023-0039

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2023-0039