2019-7-8

祝我坐好板凳，踏实积累。就着晚饭翻b站，碰巧看到施一公给清华学堂班讲的两堂课。虽说打乱了我晚上的学习计划，但他对科学研究“无用之用”的强调增加了我的信心，这对我是有积极意义的。施一公以他的几个博士生为例，讲做科研，两个极端的理想主义，一个固执，固执地气死人，不懂学习，山沟里出来，四年级梦想做洋人的老师，后来也总算拿到一个终身副教授的教职，一个基础差，却总觉得自己不俗，中专毕业，花了三四年却考上清华博士，又申请到他国外的实验室，从零开始跟着他学实验操作，学英语。像我这种懒人，目前看来算不得什么真正的理想主义，时常妥协。可这懒不是我的本性，终究要受周边环境的影响。中国人喜欢稳重，喜欢孩子乖。美国人喜欢表达，这就不乖。这带来矛盾，矛盾和纠结消磨了我太多时间，又无人花些时间引导我迈过哪道门槛。也许是有的，但我拒绝了，拒绝了高中物理竞赛的邀请，拒绝了高中信息竞赛的学习，拒绝了高中化学竞赛的学习。前者是以为自己不配，中者是买教材要花240块钱，推断我妈会不同意，后者是兴趣不大，只是高中化学比较简单。总之，拒绝了上进，也就拒绝了能被好的老师引导入门。现在求上进也为时不晚，等入了门，一切都会快起来，好起来的。关于天赋，我想我说不清，但也许算得上有些许灵性，因为我会被有灵性的人吸引，不过这灵性似乎是指小孩子的，因为那两个同学都是福建来的，一个是同学，一个是伶洁的同学。至于交流环境，一定要出国，再回来。我知道我是很喜欢教育的。施一公以容闳为榜样，后者是大清国第一位美国留学生，回国后极力推动美国留学教育项目，后获得曾国藩、李鸿章支持，虽前后只送出120人，且提前被召回国(原计划15年留学，提前6年)，回来93人，其中有清华第一任校长，北洋大学(第一所大学)第一任校长，铁路之父詹天佑等等。夸张地说，他是中国第一个尝试引入美国先进科学技术与思想的人。施一公选择回国必然不只是为了科研，显然也有为了教育，最终目的是促进中国科学技术更快地发展，缩小和世界的差距。我以施一公为榜样。饶毅也是榜样，但据施一公的博文介绍，他是个直率的人，是个“可预测的人”，如今社交媒体断章取义之力更甚，这率真会给自己的家人带来太多伤害，这伤害是不必要的。孤独是必然的，于是再说些什么都变得多余，空洞，言之无物，因为没有对象，不知说给谁听。

2019-7-9

科研是碰运气，更倾向于临床。

诊断依赖于表征，终将指向治疗，而治疗指向病因。尤其是精神疾病，心理治疗是必要的，复发率高、疗效个体差异大提示治疗手段不够深入，我们对病因的理解深度限制了治疗手段的深入。复发与基因的关系。

无论试图解决什么问题，都要碰运气，都没有明确的路可以走。与RNA，蛋白质相比，研究基因对运气的依赖程度最低，前景最宽广，长远来看，性价比最高。但对个体而言，这是反过来的，因为我们总是站在前人的肩膀上往上爬。与基因相比，蛋白质与性状的关系更直接，更容易出好的结果，自然做的人会更多，前人的肩膀更厚实。现在测序技术发展起来，海量数据，有利于通过遗传学研究来引导方向。当然，每种工作都需要有人来做，每个人都有自己的选择，但是如果能够明确自己做选择的理由，工作会更有干劲，最终会过得更开心。

2019-7-9

社会中存在一种人格分裂的暗示，选择自律，选择和解，选择逃避。身心本是一体。心理疾病的根源，是社会环境生病了。

2019-7-10

梦的一个作用是满足现实中未被满足的需求。我之前有个想法，完成这个想法的话，可能可以拿到一本书，但是最终没去做，当天晚上做了一个梦，梦里我去实践那个想法，但是结果是没拿到那本书。隔天晚上，我突然醒悟，那是梦，我并没有真的去实践那个想法，只是梦里和现实中结果相同，我都没有拿到那本书。但梦并非都是如此，有时正是因为意识到现实的结果与梦境不同，于是猛地醒悟:那是梦呀。

2019-7-10

人的感性是与生俱来的，是顺应自然的。理性是后天习得的，是违背自然，是试图用来对抗自然的。所以，真正的科学家都是勇士，他们试图反抗自然。真正的哲学，应是强调人本主义，与科学毫无关系。哲学已死，早已没有纯粹的人本主义。尼采死了，纯粹的人本主义就结束了。之后的所有哲学家都受社会影响。真正的哲学是个体的，不是追寻价值，不是追寻意义。人生没有价值，没有意义，生活反反复复，情绪反反复复。真正的哲学与实用毫无关系。现在的哲学学科，之所以还能存在，是因为多少有点“实用”。这实用是对社会有用，对国家有用。写这些并非要否定实用哲学，其存在正是因为其有实用价值。

想向自己强调的是，哲学是个体的，最终是为全人类的，哲学是基于个人生活体验的，是无用的。科学是为社会集体的，是勇士们的信仰，是追求价值和意义的。我需要做好平衡。

2019-7-10

胃肠外科带教老师说我写的是入院病历，不是完全病历，说不收，除非我一直不写完全病历，才收。我自然是不会写的。我的同学们，只是誊抄英文完全病历，有的花自由的两个多小时，有的花三节课，有的抄一阵，玩一下让心情好起来，再继续抄一阵，这自然就不只两个多小时。

英文是形式。完全，也可以说是形式，把病历写“完全”了，临床思维何以体现，鉴别诊断何以体现。

布置病历作业，我是完全赞同的。但是这学期病历作业从来没有具体反馈，只有耳鼻喉带教花了几分钟讲了一下，写得如何，心里只能定性，从来不能定量，不能明确自己犯的错误究竟有多大。上学期内科倒是有反馈，主要是心内科老师，她特别负责特别愿意鼓励学生。没有反馈，学生也得过且过，病历书写越来越流于形式，问病史的少，copy电子病历的多。老师看了难受，说我们写的没有灵魂，只有骨头没有血肉，但老师也习惯了，接受了。学生听了难受，也只是难受一阵，加上抄病历的时候，难受一阵。老湘雅的传统就在这互相伤害，互相难受中断了。

我和老师你说这么多，不是希望问题能得以解决，而是因为觉得老师你懂教育，也喜欢教育。我觉得应该告诉你这些来自学生的反馈。不懂教育的老师，跟他们反馈，只是和他们起冲突，这是没必要的。而对问题的解决之所以不抱希望，是因为改变问题的关键是老师，不是学生，是老师的想法，不是学生的意见。正如叶企孙所言，教育应该让懂教育规律的名师决定一切，学生们的意见也要听，吸收学生有益的意见，考察实际效果。

现在的教育，不只是医学教育，不只是国内教育，都违背了教育的根本目的:育人。就算教育的首要目的受社会需要影响，受国家调控，变成了实用，而不是育人，可是连实用的目的都没达到。医学教育的目的就是让学生会问病史，会做检查，会看检查报告，分析检查结果，下诊断，理解掌握常见病、急重症疾病的自然病程和特点及应急处理和治疗原则。治疗细节是专科学习的内容。我真没看到多少同学按照这个要求去学习临床，多少考试按照这个要求去出题考核。

教育问题，靠开会是解决不了的。开会只是打开思路，交流看法，说来说去总是重复。