近期，新冠康复者易患心肌炎的问题（简作，“新冠”心肌炎）引起公众强烈的关注。Nature Medicine的大规模研究显示[1]，成年人接种新冠疫苗与心肌炎风险小幅增加有关，而感染新冠病毒则与心肌炎、心包炎和心律失常风险大幅增加有关。因此，在心衰等心脏病的辅助治疗，偏头痛的改善，他汀类药物肌肉不良反应的预防，以及癌症放化疗的心肌保护等方面广泛应用的辅酶Q10补充剂迅速增“粉”。借此契机，怀着复杂感情的科普“专家”，纷纷助力，辅酶Q10补充剂一路登顶到了炙手可热的地步。辅酶Q10在“新冠”心肌炎预防和治疗上，真的有效吗？先不妄断众科普人的“用意为何”，本着“有图有真相”的初衷，我们先花点心思检索一下相关科研进展。

从以上研究来看，新冠病毒的S蛋白会诱导心肌细胞线粒体代谢相关基因的长期转录抑制，导致心肌代谢异常（ATP合酶基因表达下调），心肌纤维化增加、心肌功能受损，表现为心肌炎病症。而辅酶Q10主要通过抗氧化机制和增加ATP产能，从而减少或抑制细胞凋亡，保护心肌细胞。也就是说，辅酶Q10直接拮抗新冠病毒抑制线粒体呼吸链转录抑制缺乏充足论据；现有的研究也不能明确在新冠病毒抑制ATP合酶水平降低的情况下，辅酶Q10增加ATP产能的效能如何。只能说，辅酶Q10在扶正新冠病毒带偏的心肌线粒体代谢之路的能力，仍是雾里看花！

从理论上讲，辅酶Q10有助于线粒体的能量产生，具有保护心肌，肝脏等方面的重要作用，充足的辅酶Q10对于保护新冠感染后的受损心肌，缓解疲劳症状等应该是非常重要的。但在相关临床研究中，却没有发现辅酶Q10补充剂带来的这些获益。有学者分析认为，辅酶Q10主要来自于人体自体产生，外源性的补充吸收率较低，而健康中青年人身体机能正常的情况下，体内缺乏辅酶Q10的几率也是很低的，因此，外源性补充辅酶Q10对于中青年人带来的获益可以说是微乎其微的，更谈不上预防减少心肌炎风险的作用。当然，空口无凭，这有待于进一步的科学研究和临床实验。

随着我国新冠防疫政策的调整，我们与新冠疫情正处于“过峰”时期，而新冠病症的“潘多拉”魔盒的打开方式，着实令医患们头痛不已。在对抗新冠心肌炎方面，关于辅酶Q10补充剂的使用，没有充足的理论说“是”，但确实也无法说“不”。唯一可以肯定的是，辅酶Q10补充剂不是预防和治疗新冠心肌炎的特效药。

那么，哪些人群补充辅酶Q10最有可能获益呢？

◇ 65岁以上的老年朋友，特别是有心血管基础健康问题的老年朋友。辅酶Q10在人体内的含量，随着年龄的增长，呈现出下降趋势，叠加新冠感染消耗大量能量的同时，就会更多的消耗体内的辅酶Q10储备，补充辅酶Q10，可能会带来一定的获益作用。根据自身经济承受能力，可以先吃上3到6个月看看效果。但有明确一点，任何营养补充剂是否有效的问题，存在较大的个体差异。

◇ 癌症放化疗的朋友。癌症放化疗对身体伤害较大，感染新冠会对身体造成叠加的伤害。目前临床证据相对较多的是，辅酶Q10能够刺激免疫系统，并保护心脏免受某些化疗药物的损害。对于这部分朋友来说，注意补充辅酶Q10，也可能会带来额外的获益作用，有条件的朋友，可以考虑。

总而言之，辅酶Q10补充剂对大多数人的心脏保护作用并不明确，也没有明确的临床证据表明补充辅酶Q10能够减少新冠感染后的心肌炎风险，对于一些特殊人群，确实存在体内辅酶Q10偏低情况的，可以考虑作为一种辅助保健。其它大多数人群，不必过于执着。

1. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01630-0

2.封面图片来源：https://image.baidu.com/search/detail?