有一天接到一个电话，是个朋友说有个亲戚在某三甲医院就诊，查头部CT提示脑出血，当地医生说要开颅手术花费10万左右，而且风险比较大，向我咨询。我详细问了一下病情，原来是一位58岁男性患者，1天前突发偏瘫，然后逐渐失语、昏迷，送往就近医院，查头部CT提示双侧基底节出血。

头部CT提示双侧基底节出血

这位患者应该是出血后摔伤了，还导致右侧颞叶脑挫裂伤。我看了片子后告诉他可以不用开颅，做一个钻孔引流微创手术即可，花费少而且对脑损伤较小，后期恢复快。随后家属将病人转往我院，入院查体发现患者神志中昏迷，GCS评分6分，四肢有轻度回缩，没有完全瘫痪，还有希望以后行走。所以完善各项检查后急诊在全麻下给他做了左侧基底节出血钻孔引流术，因为左侧出血最多所以钻孔引流选择左侧。而右侧出血较少，可以保守治疗。

术后复查头部CT见引流管在血肿腔内

经过一周左右的引流和后续对症保守治疗，双侧基底节血肿均吸收完全。随后开始早期给他促醒康复治疗。

经过一个月的促醒康复治疗后，患者不仅逐渐苏醒，并且可下地行走了。

综合促醒康复一月后下地行走了

很多人可能好奇，为什么基底节出血没有偏瘫？这个患者双侧基底节出血应该出现四肢瘫痪，为什么这么快恢复了行走？其实基底节出血早期只是血肿对脑细胞的压迫，如果尽早想办法把血肿清除掉，对脑细胞的破坏性会降低至最低。另外尽早实施早期促醒康复，不仅可以减少并发症，而且可以使残余的神经细胞尽早激活，代偿受损坏死的脑细胞功能，达到功能重塑，甚至恢复以往的生活自理能力。

根据笔者的经验，尽早进行中西医结合加有效的电磁刺激，可最大化的促进受损伤的神经功能恢复，选对方法坚持治疗，可以少走很多弯路。

赵东升主任擅长：昏迷促醒、脑中风（脑出血、脑梗死）昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复；脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛，糖尿病足，下肢缺血疼痛，大小便功能障碍，脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形（脊髓空洞、小脑扁桃体下疝）、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗

西安市红会医院 神经外科

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

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