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网上有一位青海的患者,女性,67岁,因为双下肢无力疼痛伴大小便障碍3月余入院。患者下肢无力已无法下地行走,伴下肢感觉减退,疼痛,大便便秘,小便困难,需留置导尿。在当地医院查胸椎磁共振提示胸7-8椎管内肿瘤。
当地医院一看,肿瘤包裹脊髓,与脊髓粘连紧密,不敢手术,随后家属在网上联系到我收入我院治疗。入院后查体发现患者双侧肋弓以下感觉减退,腹股沟以下感觉消失,下肢肌力2级,肌张力增高,双侧病理征阳性。随后完善术前准备,在全麻下行椎管内肿瘤切除术。
术中发现肿瘤位于硬脊膜外、硬脊膜下,沿神经根生长,钻入椎间孔处。在显微镜下完全切除肿瘤。术后第二天开始进行电磁刺激康复治疗。半月后顺利拔除尿管出院。术后复查磁共振见肿瘤完全切除,且无积液压迫脊髓。
患者出院在家疗养,一月后随访患者下肢已无疼痛,肌力明显改善,肌张力恢复正常。
赵东升主任分享:脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一,属于良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外,与硬膜关系密切,其中部分发生在胸椎位置的硬膜下,有时在影像学与神经鞘瘤较难鉴别。
神经鞘瘤手术完极少复发,而脊膜瘤因与硬脊膜关系密切,即使完全切除,仍有部分会复发,所以一定要定期复查。所有的椎管肿瘤,手术切除是第一步,第二步一定要尽早进行有效的康复治疗,所谓有效的康复治疗是指尽早进行电磁刺激,尤其是经颅磁刺激治疗,可以帮助脊髓功能尽早恢复,避免遗漏永久性功能障碍。
个人擅长:昏迷促醒、脑中风(脑出血、脑梗死)昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复;脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛,糖尿病足,下肢缺血疼痛,大小便功能障碍,脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形(脊髓空洞、小脑扁桃体下疝)、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗
西安市红会医院 神经外科
门诊时间:周四全天 门诊三楼310室
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GMT+8, 2024-12-25 16:07
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